前言：?本文仅作为本科室医护人员学习培训的参考材料。?本文是*医生以AHA心肺复苏指南作为依据，结合本科室急救工作的实际情况及设备条件，整理出的心肺复苏工作实践要点。
?如有同行前辈路过看到此文，恳请批评指正。
AHA成人心脏骤停抢救流程图
〇再次强调非专业施救者尽早启动CPR的重要性，建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR，如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成的伤害风险也较低。
①高质量CPR。?用力按压（深度5CM）?按压频率（-次/分）?每次按压使胸廓充分回弹?避免过度通气?尽量减少胸外按压过程的中断?每2分钟轮换一次按压员，如感觉疲劳可提前轮换。
②尽早连接AED/监护仪/除颤器，判断心电状态。
③首次除颤电击能量。双向波：制造商建议能量（例如，初始能量剂量为-J）,如果未知，请使用允许的最大剂量。单向波：J。
④除颤完成后，进行CPR2分钟后再次判断心电状态。
⑤第二次和随后的除颤能量应该相当，而且可以考虑使用比首次除颤更高能量。
⑥突出肾上腺素的早期给药，对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除颤尝试失败后静脉给予肾上腺素是合理的。如抢救人员充足可考虑建立高级气道。
⑦流程所示：两次除颤，使用一次肾上腺素后再次除颤。
⑧流程所示：三次除颤失败后，静脉给予胺碘酮或利多卡因。?胺碘酮静脉注射剂量：首剂：mg；第二剂：mg。?利多卡因静脉注射剂量：首剂：1-1.5mg/kg;第二剂：0.5-0.75mg/kg。
⑨心搏停止或无脉性电活动，尽早静脉给予肾上腺素，每3-5分钟1mg。
⑩给予肾上腺素后，进行CPR2分钟后再次判断心电状态。如抢救人员充足可考虑建立高级气道（气管插管或声门上高级气道）。置入高级气道后，每6秒进行一次通气（10次/min），并持续进行胸外按压。
?治疗可逆病因。?5H：低血容量、缺氧、酸中*、低钾/高钾血症、低体温。?5T:张力性气胸、心包填塞、中*、肺栓塞、急性冠脉综合征。
?心脏骤停后自主循环恢复：脉搏、血压。进入“心脏骤停自主循环恢复后治疗流程”进行管理。
AHA成人心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图
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首先，引起左胸上方钝痛的原因是什么？
即使是短暂性缺血导致的心绞痛，也应该引起高度重视，因为它是身体拉响的警报，加重后就是心肌梗死。
其次是急性主动脉夹层。它往往不光是前胸痛，还连带后背甚至腰腹部疼痛。这种疼痛具撕裂感，难以忍受，在疼痛评级中可达10级。
之所以如此之痛，是因为整个主动脉壁被撕裂。由于这种撕裂会沿主动脉轴由上往下发展，所以这种疼痛就会从前胸到后背到腰背部。
这医院。因为一旦撕裂以后，导致大出血，患者会在几分钟内死亡。
另医院容易误诊的叫急性肺栓塞，肺栓塞不是心血管堵了，而是肺血管堵了。表现的症状可能和心血管堵塞、心绞痛、心梗，不太好鉴别。
它主要发生于往往是下肢，深静脉里边儿长血栓了，这个血栓脱落顺着血管走，走到肺动脉那走不动了，就*到那儿，这比较常见。
有些人坐飞机，坐在经济舱时间长了，超过2个小时了。超过1小时不运动，就容易长血栓了。
最后一个是自发性气胸，这个也是会要命的，多因剧烈咳嗽、活动或提重物时突发胸痛，呈尖锐刺痛、撕裂样疼痛，向同侧肩部、对侧胸腹或腹部放射。
张力性气胸时迅速出现严重呼吸循环衰竭，病人表情紧张胸闷、烦躁不安、紫绀、出冷汗、脉速、虚脱，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。
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