编辑正文共：字5图
预计阅读时间：11分钟
2月中旬的一天，已经驰援武汉半个月的李毅医生按照排医院指挥部。刚进门，医院的联络员就过来和他交接工作，谈话间，联络员不经意的一句话让李毅心里一震：“咱们旁边的精神科院区里，出现了确诊病例。”
那段时间，李毅的一项重要工作，就是在精神科院区的办公室，用那里的电脑为疑似和准备出院的新冠肺炎患者申请核酸检测。
“我们的指挥部没有电脑，我只能去那边。每次去我只戴了口罩、帽子，而且一呆就是2个小时……”李毅在紧张的工作间隙，也会想一下是否会中招。
好在之后的两周，李毅没有出现任何症状，一切都是虚惊一场。现在回想起来，他庆幸：“亏了当时没跟家里人说。”
李毅红区工作照
3张片子，看出“形势太严峻了”
医院呼吸与危重症科副主任医师。1月28号下午，他和天津市第二批医疗队名队员启程飞往武汉。第二批医疗队由天津16家医院的医务人员组成，医院9人小组的组长。
根据安排，二队负责武钢二院住院部三楼病区的救治工作。团队原本打算利用一到两天的时间，对病区进行整理，再收治病人。
但是1月30号，他们接到紧急通知，院区已经收治病人，要求他们当天进驻并马上救治。
此时，武汉确诊病例已经从天津第一批医疗队1月26号到达当天的例，增加到了例。患者迫切希望住院治疗，哪怕医护人员还没有到位。
当天中午，二队到达武钢二院，他们接管的住院楼是一座废弃多年的楼房。虽然提前两天到达的一队已经做了很多工作，但是条件依然十分简陋。
面对这种状况，李毅和很多队员心里都在打鼓。但是时间不等人，他穿好防护服，第一个走了进去，后面跟着6位医护人员。
第一次进“红区”，有两个任务。一是摸清三楼结构布局，二是了解病人病情。
由于是老式住院楼，病区和办公区之间没有单向门，当时一些轻症病人就在楼里随便走动。“这太不可思议了，很容易造成医护感染。”队员们只好先找来几张桌子，挡在两个区域之间的通道上。
医疗队用了两个多小时的时间，划分出隔离区。随后开始查看病情，绝大部分病人都带着CT影像，李毅刚看了3位病人的片子，立刻意识到“形势太严峻了！”
当时，病区收治了51位病人，一圈CT片子看下来，有90%以上的病人符合新冠肺炎的确诊标准。“片子惊人的相似，外带的磨玻璃影，严重的会出现大范围实变。”李毅清楚的记得，当时重症患者有11例，危重症有6个，“来之前，我们对疫情有些预判。但到了才发现，这病范围之广、程度之严重，完全出乎我们意料。”
全面了解患者病情后，李毅和同事们迅速开展救治，他们清楚，刚进入病区，最重要的就是稳定患者情绪，为大家树立信心。他们根据现有的药物和诊疗指导，对症下药。
对于轻型和普通型患者，他们在密切监测生命体征的同时，及时给予氧疗措施，并配合抗病*、抗菌药物治疗。
对于重症患者，则是在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
李毅说：“当时，医疗队确定了总的救治方向，就是能收尽收，能治尽治，以及快治、多治、治好三项基本原则。”
这样的治疗办法很快取得成效，用药不到一周，很多轻型和普通型患者不发烧了，肺部CT也从原来大片白色变成透亮的了，回到正常肺组织。2月12号，二队迎来了首批治愈出院的2位患者，这给患者和队员们都增添了信心。
2月12日，第一批治愈患者出院
但在治疗过程中，难点还是在危重症患者的救治上。6位危重病例中，有一位不到60岁的患者。胸闷喘不上气，手指、嘴唇的紫绀非常明显。医疗队迅速采取措施，为病人吸氧、注射抗生素、对症退热。
“院区里连个氧气设备袋都没有，我们几个人通力合作，生生把氧气筒转到病人跟前儿，给他吸氧。”但是，病人的病情发展很快，李毅第二个班进“红区”的时候，他已经无法移动，上厕所只能在床前解决，医生护士帮忙倒小便。没过多久，这位患者就去世了。
李毅说，出发前，每个人都抱着一份救人于生死的决心，但面对此情此景，心里还是产生一种无力和挫败感。
“一方面，病情已经很危重。另一方面，医院条件有限，这类病人应该使用高流量氧气，但是这里没有氧气管道，也无法使用呼吸机。”李毅也在想，这样的条件下，应该用什么办法与死神赛跑，救治这类患者。
捋顺机制，让挽救更有保障
随后一周的时间里，武钢二院运转逐渐稳定。李毅因为专业对口、业务能力突出，医院9人小组组长，成为第二批医疗队专家组组长。除了正常的“绿区”会诊、“红区”治疗班，还多了很多统筹、协调工作。
二队共人，分为10个医生组，8个护理组。为确保患者病情能够及时传达、准确交接，二队建立了“晨交班、晚碰头”的信息对接机制，李毅是其中的重要一环。
“白天，病人病情发展如何，有什么突发情况，晚上我统一告知各组组长。大家有什么问题，也汇总到我这。晨交班的时候，跟领队进行协商沟通，我们还增加了一位武钢二院的联络员，确保团队和院方信息畅通。”
从患者病情到诊疗方案，“晨交班、晚碰头”机制使各个环节信息传递通畅，这既是对医疗质量负责，也是对患者负责。
这样的运行机制，也释放出大量具体而细致的工作，比如哪位病人要做CT、哪位病人要进行核酸检测、病人病例如何更新……很多工作的执行也都落在李毅肩上。这位医疗组负责人也演变出多重角色，联系人、对接人、填表人……其中最繁琐的，就是为病人申请核酸检测资格。
在1月16号之前，武汉收治的病例，标本要送至国家疾控中心。到了17、18号，国家将检测权力下放到湖北省疾控中心，检测能力在例左右。随后，医院和疾控中心陆续开展检测，2月5号，核酸单日样本检测能力每天多份。到2月20号，检测能力已经突破2.5万人次。
申请核酸检测需要填表，内容详细到患者的家庭门牌号，但很多患者都是说当地话，医护人员听不太懂。他们就带着纸质表格进去，让患者自己填，填好之后用一部放在“红区”的手机拍照传给李毅，他对着照片再进行网上申报。每天凑齐这些材料，就要2个多小时。
“刚开始，我们指挥部没有电脑，我就去旁边精神科住院楼的办公室。”李毅说，“这也就是为什么在得知那边出现感染病例后，我会联想到自己。而且除我之外，指挥部的另外两位主任，俞绮虹和肖健勇也去填过表，那时也在担心他们是否有感染风险。”
不过，李毅心里也有底，从指挥部到办公室，他走的是清洁通道，而且口罩帽子穿戴齐全，应该没有什么问题。
来到武汉第31天，李毅（左）和二队联络员王伟（右）在武钢二院前合影留念
二队运行机制不断完善。同时，武汉的诊疗机制也在慢慢捋顺，这其中李毅认为最重要的，就是转诊机制的建立。
“转诊标准有很多，以我们病区的实际情况，那些需要上抢救设备或者有突发情况需要进ICU的危重症患者，转诊是挽救他们生命最好的办法。”但在最初，这个机制并没有打通，李毅说，“转的话需要通过谁同意？哪能接收？是谁来派车？还是说通过什么其他的方式？都不知道。”
2月10号，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会，相关负责人表示启动转诊机制，由患者所在的医疗机构通知市指挥部医疗救治组，再由转运专班协调安排，将患者转诊到相应的定点医疗机构，遵循就近转诊的原则。
病区里一位叫何光*的患者，今年50岁。他在感染初期采取居家隔离，后被转运到武钢二院。他的症状并不明显，但从携带的CT影像上看，双肺已经出现实变，被归为重症患者。2月15号，他突然开始咳嗽，并伴随左侧胸痛，医护人员判断是气胸，也就是肺泡破裂，急需通过CT确诊，但一个很重要的问题摆在面前。何光*的氧合水平非常低，当天他吸了5升氧，血氧饱和度才勉强提高到90%。
“做CT需要下楼，如果在平时，会有护工带着氧气袋同去。但在这里，这些都没有，我们没法抱着氧气瓶下去。”李毅比划了一下，氧气瓶将近1米6，“低氧情况下，走路去做CT，是非常危险的。我们决定为他联系转诊，首先想到的就是武钢二院本部的ICU。”
转诊机制随即启动，李毅和“红区”医生紧密配合，快速更新何光*的病历后，就和武钢二院的联络员取得联系，提出了转诊申请。转天中午，武钢二院本部出现空床，医院迅速派出一辆急救车，何光*顺利实现转诊。
在这之后，二队又有3位危重症患者成功转院。在3月初回访时，李毅联系到了何光*的爱人。得知何光*已经由重转轻，能救回一条生命，他很高兴。
团队内外制度不断落实，为增强治疗效果提供有力保障。在武钢二院奋战的一个月时间里，他们共计治疗位患者，目前治愈出院人数达到59人。
报喜不报忧，不是件坏事
工作之余，李毅的一项重要“任务”就是给家里人报平安。
爱人李晋和李毅是同事，结婚前在一个科室，结婚后李晋调到门诊工作。疫情发生后，李晋也没有休息，一直在门诊负责分诊、导诊工作。在李毅出发后没几天，她就把孩子送到了爷爷家。
“导诊直接接触各类患者，多少还是有些风险，怕传染给孩子。而且孩子那会还在假期，我带不了他，就先让爷爷奶奶带一下吧。”
随着武钢二院的工作慢慢捋顺，夫妻俩有了更多视频聊天的机会。聊天时间不固定，有时是在出发前，但李晋不喜欢在这个时间和爱人视频。
“每次他说我去上班了，我心里就像被揪了一下。”正因为是同行，李晋想的会比普通人多，她只能克制自己，“我就多嘱咐他，一定做好防护，别的不敢多想。”
李毅理解爱人的心情，每次聊天，说的大多还是专业上的事情。之前武钢二院精神科住院楼出现确诊病例的事儿，他没有告诉爱人。
“她也在抗‘疫’一线，压力同样不小了，我还说这些干嘛呢？有时‘报喜不报忧’也不是什么坏事。”
进入3月份，李晋在门诊工作时发现，来看病的人多了，绝大多数都是来看心内、胸外以及常见的呼吸系统疾病的患者。虽然比2月份忙碌了许多，但李晋反而很高兴：“说明疫情已经得到明显控制，大家不害怕了，敢来看病了，这是一种回归常态的忙碌。”
在武汉，更有好消息传来，由于表现突出，李毅荣获“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。但说起荣誉，他说，这是大家群策群力、支持配合取得的成绩，自己只能算是其中的代表。
从3月12号起，武汉市开始将全市50多家收治新医院向医疗资源丰富的10家医院集中，医院、医院、医院、医院等。
3月14号下午6点，医院剩余72名患者全部转院到湖北省妇幼保健院光谷院区。至此，武钢二院新冠肺炎患者“清零”，李毅和第二批医疗队胜利完成任务。
在从武钢二院回驻地的路上，李毅坐在班车里，他看到道路两旁的树绿了，有的已经开花，这也让他一阵欣喜。
“我们从最初进驻武钢二院的‘一无所有’，到现在患者实现‘清零’，这一个月的努力取得了非常明显的成效。”李毅坚定地说，“目前我们的安排是原地休整。医院需要我们支援，我们会义无反顾再次奔赴前线，继续战斗。疫情不散，我们坚决不撤退！”
武钢二院“清零”后，二队部分队员合影，左起第四位是李毅
记者
董朗
原标题：《实录│不经意间，他暴露在“红区”外有确诊病例的院区》