张力性气胸

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TUhjnbcbe - 2023/4/26 20:50:00

长江日报大武汉客户端11月16日讯(记者武叶 通讯员张全录)来自大悟的肺结核患者刘先生怎么也没想到,吞咽口水会将结核杆菌“带”到肠道,使他患上肠结核。日前,刘先生因剧烈腹医院,检查发现严重肠梗阻,幸而通过紧急手术转危为安。

61岁的刘先生患肺结核多年,同时还有肺气肿、冠心病等基础疾病。一周前,他吃了一个苹果后突然腹痛难忍,医院做CT发现小肠内出现梗阻,随后医院。

患者鼓起的肠管在CT中清晰可见。(正常情况下是看不见的)

入院时,刘先生由于严重的肠梗阻,肉眼可见腹部已经鼓起,能清晰地看到肠道因膨胀而在肚皮上凸显出的轮廓。医生检查发现,刘先生患有冠心病,双肺还有严重感染,左肺破损导致气胸,手术风险极高。但如果不立刻手术处理,他有可能在一两天内因肠梗阻、肠坏死而发生肠渗漏,进而引发腹腔感染,休克而亡。

医生正在为刘先生紧急手术。

经过与刘先生本人及家属详细沟通,手术立刻展开。主刀医生刘小玉与王冰打开刘先生腹腔后发现,刘先生腹腔内因肠结核而产生大量粘连纤维素,压迫了部分小肠和肠系膜血管。梗阻点以上的肠段被梗阻物塞得满满当当,小肠几乎鼓成透明状,随时可能爆裂。其中有50厘米小肠因为血管受压,已经出现坏死。医生当即疏通梗阻,切除坏死肠段,并对接吻合正常的肠段,手术进展顺利。术后,刘先生腹痛、呕吐等症状消失。接下来,他只需进行抗结核治疗,即可完全康复。

王冰介绍,肺结核可以通过血液、淋巴系统,将病菌传播到患者自己身体其他器官。除此之外,肺结核患者吞咽自己的口水也很容易让消化系统尤其是食道、肠道感染上结核病。因此,肺结核患者一方面不要随地吐痰,以免感染他人;另一方面,也要尽量避免吞咽自己的痰液,避免感染消化道。如果发现腹痛或长期不排气、排便等情况,应该及时就诊,明确原因。如果肠内染上结核菌,一定要格外留意,防止发生肠穿孔、肠梗阻等紧急且危险的情况。

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