文：嘉兴
三天前，我们接诊了一个病例，差点以为是新冠患者。
大概半夜两点多，急诊室突然热闹了起来，一辆医院，上面下来了一个焦急的妇女对我说：“医生，我女儿一直在咳嗽，还有点发热，这可怎么办啊”？我听到后当场就愣了，于是赶紧让周围的医护人员做好防护，这万一是“新冠疫情”，医院可麻烦大了。
不过我也有些恼怒，这样的疑似病例医院医院，医院做什么？但是来都来了，就先给患者做个核酸吧。
安排完核酸后，结果很快就出来了，阴性！我秉承着严谨的态度再让患者做了一次核酸检查，结果还是阴性，与此同时患者的症状加剧了。
此时，我开始问症。患者今年26岁，姓姜，几天前开始出现咳嗽、乏力的症状，昨天夜里出现了咳血。我问她血的颜色，她说是鲜红色，不带泡沫的。
那就基本排除了肺炎、肺结核、胃呕血的问题，可能是喉咙的出血。
然后我接着问她还有什么地方不舒服吗？姜小姐说就是咳嗽、乏力、咳血，其它到还好，我顿时觉得，还是很符合新冠肺炎的症状。
但是我还是给她开了CT、验血等检查。大于过了1小时，姜小姐在父母的搀扶下回来了，我一看结果顿时懵了，所有检查都是阴性，胸腹部CT也没给我太大的提示，或许这又是一例疑难杂症。
就在这时，姜小姐说自己腹部有点痛，想去上厕所，我也只能点点头告诉她厕所的位置，与此同时我开始考虑姜小姐的病情。像这种咳血的症状符合的疾病有很多，上消化道出血以及一些内脏的疾病都有可能导致科学，因此不好判断。
踌躇了一会，姜小姐回来了，上完厕所后感觉她的症状好了一些，为了进一步了解她的情况，我给她安排了住院，想等第二天大家都来了以后再想办法。
没想到第二天交班的时候，问题突然复杂了起来。
早上七点半，同事姗姗来迟，我叮嘱他要看好新来的那位姜小姐，就在这时护士急急忙忙地跑了过来说出事了，我赶忙带着同事一起跑到了出事的房间，一进门就看到姜小姐在剧烈的咳嗽，她的父母非常紧张的拍打着她的背，床上、被子上、地上都有新鲜的血迹。
我立即对护士说：“先打止血药，然后上心电监护仪……”，我们手忙脚乱地操作了一阵后，姜小姐的症状又缓和了下去，我看着床上、地上的血迹默默判断这次的出血量可能在cc左右，要是再来多几次，问题就严重了。
我对姜小姐的父母说：“她第一次出现这种情况吗”？江小姐父母：“已经不是第一次了，上一次是一个月前，症状比较轻，其实好像每个月都会，有时不咳血有时咳血……”。父母争先恐后地说。我看这样也问不清楚，
接着问她母亲一个人：“她平时咳血都是在什么时候”？想了想：“好像每次来月经的时候就会咳嗽，然后有时候会咳血”。
“月经来就咳嗽、咳血”这可是个重要的信号啊，我立即叫来了妇科的同事，然后叫他带着姜小姐去做腹部B超。大概2小时，妇科同事给我打来了电话，他说：“这位患者的病情非常特殊，是子宫内膜异位症，我们找到的异位部位在肺部……”。
我有些诧异，没想到在书本上出现的疾病还真的能出现在现实中。由于这种情况过于特殊，医院的专家进行会诊，经过几位专家的讨论，确定这就是子宫内膜异位症，治愈要如何治疗，可能要从手术和激素两个方面双管齐下。当患者的家属听到我们的结论后都吓坏了，他们无法理解子宫内膜好好的怎么会出现在肺部？
我慢慢给他们解释道：子宫内膜移位症简称内异症，指的是具有生长功能的一部分子宫内膜组织出现在了子宫腔和宫体肌层以外的地方，这种生长组织可以出现在全身任何一个地方，容易引发痛经和其它问题，这种疾病虽然不属于恶性病，但是同样具有恶性肿瘤转移的能力，因此还是会影响患者的生存。
该疾病的发病率在10％-15％不等，在妇科手术中，这种疾病被意外发现的概率有5％-10％左右，而且这些年这种疾病的发病率还有持续上升的趋势，或许和人们的剖宫产、流产做的比较多有关。
在流行病学调查中，生育期妇女是内异症发生的高危时期，有将近80％的病例发生在25-45岁之间，和患者激素大量分泌密不可分。当然，生育少、晚育的妇女发生异位症的情况会明显高于生育多、早育的妇女。
那么这种病有哪些典型的症状呢？
第一，性交痛。大约有30％的患病女士表示自己在性交时会出现疼痛，出现的位置在阴道深处，月经来时这种疼痛会更加剧烈。
第二，不孕。异位症本来就是异常的生殖器官疾病，因此内异症导致不孕是显而易见，临床发现大约有40％的概率不孕，孕后有极大的概率出现流产。
第三，急腹部疼痛。卵巢如果出现了子宫内膜异位，有可能出现破裂的问题，囊液会因此流入腹腔引发腹膜阳性症，出现剧烈疼痛。
像姜小姐患的内异症就是出现在了呼吸道，因此被称为“呼吸道异位症”会在经期出现咳血的症状，如果再严重点，她还有可能出现气胸的症状。最终，经过手术切除和口服非甾体抗炎药后恢复了健康。
总结：
子宫内膜异位症虽然目前的发病率依旧处于比较低的情况，但是谁也保不准自己会不会出现，因此月经期间出现了不明原因的疼痛，医院做检查，以免影响自己的生育能力和引起其它问题。