福州30岁男子小陈(化名)平时爱玩手游,22日晚连续玩了4个小时皆为败绩,一怒之下把手机都摔了。
但没过多久就开始出现胸闷、呼吸困难等症状,后来又出现胸部刺痛,医院后被确诊为自发性肺气胸。
由于就诊及时,目前小陈已经转危为安。
据医生解释,自发性气胸,就是没有任何外力影响,肺就像气球一样破掉了。气胸后由于气体在胸膜腔内蓄积,会引起呼吸困难、低血压等心肺功能障碍。
另外医生提醒,临床上约三分之二的患者发病是在正常活动或安静休息时发病。
如哈哈大笑、提个重物或者打个篮球,甚至便秘时稍微用点劲,都可能发病。
如果出现胸闷等症状,一定要引起警惕尽快就医。
所谓自发性气胸,通俗地理解就是人体的肺像个气球,呼吸的时候来回收缩、舒张。如果气球的表面有脆弱的地方,在存在外界刺激——例如剧烈运动时的呼吸、剧烈咳嗽、迅速的气压变化(登山、乘飞机)或者大喊、大笑、大哭——的时候,局部脆弱的地方破损,让肺像一个漏气的气球一样在胸腔中瘪掉,这时候我们就把它称为「气胸」(Pneumothorax)。
发生气胸的肺部示意图,左边就是因为气胸瘪掉的肺
临床上除了刀扎伤、车祸伤这样的外伤以外,大部分年轻患者的气胸都是由于肺部表面的脆弱部位——肺大疱或者粘连带破损导致,这样没有外伤史的气胸患者也被称为自发性气胸(Primaryspontaneouspneumothorax,PSP)。而绝大多数发生PSP的患者,一般都跑不过两种情况——瘦高(细长)体型,以及吸烟史。
之所以对这个病印象这么深,除了它的缩写和PSP游戏机一致以外,医院附近全是高校,轮转胸外科的时候又「有幸」在气胸组。人生的第一段也就是在这里开始——彼时恰逢夏季,高校里打篮球的小伙子多,夏天又是北方难得的气温适合打球的季节,所以气胸组的两个月基本上病人都是乌央乌央地来,病史也是出奇的一致,以至于写病历的时候都是一个模板——「打着打着球,伴或不伴大声吼叫队友/对手,突然胸口一闷,就喘不过来气了,来急诊拍片子,就发现气胸了」。
其实气胸这个病倒是不难治,常规肺的压缩程度比较小的保守治疗即可,漏气程度大的一般需要留置胸腔闭式引流,就是在胸壁上打孔放置一个带单向水封装置的管道,让胸膜腔(肺部以外、胸腔以内的空间)里的气体「有出无进」,等肺部的破损处自行愈合即可。少数病情严重、合并血气胸(就是胸腔内大出血)或复发风险高的,才需要做手术治疗。