现在出行人口流动量大幅增加,加之目前公共交通工具上配备的急救用品仍是多年前制定的标准,难以满足目前疾病突发的现场救治需要。医院重症医学科建议将交通工具上的“急救包”升级,方便医生抢救,让普通市民培训后也可使用。
现有急救用品,升级迫在眉睫
本次交通工具急救用品清单更新建议由我国著名危急重症医学专家、中华医学会重症医学分会第三届主任委员邱海波教授,中华医学会重症医学分会秘书长、医院重症医学科主任杨毅教授指导把关。
“在院外突发疾病患者中,如果现场处置手段更丰富一些,对患者的预后就会更好一些。”针对飞机、高铁等交通工具上的急救突发事件的增多,以及现场医务人员处理应急急救用品的受限,邱海波教授、杨毅教授等认为,“我们有责任发起倡议,建议更新目前交通工具以及公共场所急救用品的配置,将危急重症病人的救治关口前移,第一时间发现后的急救很关键。”
医院创伤中心副主任、重症医学科副主任医师刘松桥介绍,根据调查发现,在火车站、公交车站、机场等站点,大多会配置相应的外伤、心脏病、低血糖等常用药物和仪器,但是在行驶的交通工具上,配备最常见的只是一些外伤用药。而且很多人不会心肺复苏、使用AED除颤仪等“救命技能”。
开展问卷调查,提出配置建议清单
医院重症医学科医护团队查阅国内外文献以及临床经验发现,心脏骤停、急性心肌梗死、心绞痛、癫痫、张力性气胸、气道梗阻等是院外急救最多的疾病。同时,这些疾病如果能即时处理,患者获益巨大。
于是,重症医学科护士长李晓青找到具有丰富急救和转运经验的顾德玉、潘陈伟负责设计调查问卷。问卷征求专业人士意见,同时向非医学专业人员发放问卷,共收到有效问卷余份。根据排序选出公共交通工具上应需配置的急救用品,并分别列出了急救物品、急救药物、急救仪器等详细清单。
急救技能培训,加大社会普及
在建议清单中,所罗列的仪器,都是简单易操作的。经过简单培训后,不是医学专业人士也能会用。在展示现场,重症医学科主任助理谢剑锋博士向记者演示了AED除颤仪的使用。“对于心脏呼吸骤停的患者来说,*金抢救4分钟至关重要,患者一旦发病,在呼叫的同时,还需要进行心肺复苏,使用AED除颤仪。使用简单易操作,把两个贴片贴在病人身上,它就会告诉你要不要除颤,每一个步骤都会提示。”
专家同时呼吁,加强对民众的急救知识及技能的培训,特别是负责交通工具安全运行的服务人员,应率先掌握基本的急救技能,在第一时间就近处理,这是提升患者院外急救效果的关键。普及心肺复苏等急救技能要从娃娃抓起,让更多人掌握急救常识,才能提高院外急救的成功率,为后续更为专业的救治赢得时间。
通讯员程守勤刘敏记者钱鸣
院外常见急症及处理方法
●心脏骤停
主要症状:突然发生的意识丧失,大动脉脉搏消失,呼吸停止。救治方法:立即行心肺复苏(CPR)、AED除颤、脉氧仪监测、肾上腺素1mg静推或皮下注射。
●急性心肌梗死
诊断依据:剧烈心绞痛持续时间超过半小时,含服硝酸甘油片不缓解。救治方法:脉氧仪监测,嚼服阿司匹林肠溶片mg。
●心绞痛
主要症状:胸部发闷、疼痛,或者紧缩感。救治方法:立即舌下含服硝酸甘油片0.5mg或速效救心丸10-15粒。
●癫痫
主要症状:突然发生的意识丧失和全身抽搐,牙关紧闭。救治方法:清理身边杂物,取被动侧卧位,保持呼吸道通畅,可将口咽通气道放置患者口中防止舌咬伤。
●低血糖
主要症状:心悸、出汗(多为大汗)、震颤、有饥饿感,严重者可意识丧失。救治方法:血糖仪监测血糖,50%葡萄糖注射液40ml口服或静推。
●张力性气胸
主要症状:极度呼吸困难,缺氧严重者可出现发绀,烦躁不安,昏迷,甚至窒息。患侧胸部膨胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,触诊皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。救治方法:立即用粗针头从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气。
●气道梗阻
主要症状:呼吸短促、费力、喘鸣,病人面色苍白、多汗、身向前倾,严重者出现呼吸衰竭、窒息。救治方法:去除梗阻物,恢复气道通畅,患者若出现呼吸衰竭,应立即取仰卧位,肩部垫起,头部后仰,用粗针头在环状软骨与甲状软骨之间正中处垂直刺入,穿刺针管口有空气排出,患者可出现咳嗽反射。
升级版“急救包”。
公共交通工具急救用品清单
物品数目(单位)药物数目(单位)口咽通气道1(个)肾上腺素(1mg/支)2(支)皮肤消*液2(包)硝酸甘油片
(0.5mg/片)
5(片)注射器(2ml)1(个)速效救心丸
(40mg/丸)
1(盒)头皮针2(个)50%葡萄糖注射液(20ml/支)2(支)注射器(20ml)1(个)阿司匹林肠溶片(mg/片)5(片)注射器(50ml)1(个)仪器数目(单位)检查手套2(双)AED1(台)吸痰管1(个)脉氧仪1(个)血糖仪(含试纸、针头)1(个)简易呼吸球囊1(个)电子血压计1(个)听诊器1(个)