3月8日，朋友圈被这样一段话刷屏：
妇女节，忙碌的一天！
转运ECMO危重患者完成CT检查，
中线导管and空肠营养管顺利植入，
ECMO+CRRT+俯卧位通气！
汗流浃背的伙伴们辛苦了
希望尽团队最大力量为患者赢取生机
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3月6日，67岁的张大叔因重症肺炎从外院转至我院呼吸与危重症医学科。在副院长王胜昱、科室主任周晶指导下，专家治疗团队顺利给患者实施ECMO联合CRRT的高级生命支持治疗，通过严密监护，患者病情逐渐趋于稳定，这为进一步救治争取了机会。
3月8日，为评估患者肺部现状，以便制定进一步治疗方案，专家团队为其行胸部CT检查。对于普通患者来说，CT是一项平常的检查，但对于ECMO治疗下的重症呼衰患者来说，顺利做完CT检查则是一个艰难的挑战。“ECMO辅助治疗下的患者做CT检查的困难主要是因为患者需要呼吸机、ECMO辅助治疗，同时为了避免患者出现不适或躁动，需持续微量泵泵入镇静镇痛药物，因此做CT检查就要搬运众多仪器设备，这对医护人员的要求较高，且患者病情危重，生命体征不稳定，需持续靠一些血管活性药物维持循环状态……这种种都增加转运风险。”科室主任周晶说道：但是CT检查对于判断患者的病情发展具有重要意义，虽然困难，我们还是要克服困难去做。
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此类危重症患者对ECMO高度依赖，万一转运途中ECMO不运转，可能在30秒之内患者心跳就会停止，转运途中，各路管道脱落的风险也非常大，一个小的颠簸，就有可能引起管路移位，危及患者的生命。
运送前，专家团队对可能出现的各种问题做了充分的预案，顺利为患者行CT检查。结果提示，患者右侧液气胸，双肺底渗出、实变、肺不张较多。针对患者的情况，计划为其行胸腔闭式引流后，进行俯卧位治疗。考虑到患者俯卧位治疗会增大腹腔压力，有胃内容物反流的风险，便尝试留置空肠营养管。
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空肠营养是一种重要的营养支持手段，但成功置入并不容易。床旁盲插空肠营养管难度大，关键在于患者昏迷，处于持续镇静镇痛肌肉松弛状态，无法配合，胃肠蠕动较慢，难点就在于要把营养管顺着胃大弯送过幽门，进而到达空肠。护士长杨敏耐心地随着患者的呼吸频率一点一点慢慢送管，尝试各种技巧，历时一个多小时，终于置管成功，大家都高兴不已，这为患者的营养提供保障，便于患者更好地吸收营养。
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“其实那天的很多治疗风险都挺高的。我们为患者进行静脉导管置入，还做了胸腔闭式引流、置空肠营养管，这些都是有创操作。因为患者上着ECMO，本身持续抗凝的状态，如果行有创治疗，非常容易出血。所以我们行任何操作都小心翼翼，如履薄冰，尽量避开血管，保证创面尽可能小。尤其是静脉导管置入，由于患者病情非常危重，很长一段时间都在用血管活性药物，血压和循环都不稳定，血管的状态也很差，在这种情况下是很难置管成功的……不过幸好，那天各项操作都非常顺利，操作完患者也没有出现出血的情况。”主治医师马璇说：“也算过了一个别样的‘妇女节’，虽然汗流浃背，但是希望尽自己最大力量为患者赢取生机，内心很充实，也很值得。”
专家介绍
王胜昱副院长
主任医师副教授硕士生导师医学博士
担任美国呼吸生理学会委员，美国呼吸治疗学会委员，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员，中国医学装备协会呼吸病学装备委员会委员，中国康复医学会呼吸专委会委员，陕西医学会内科青年委员会副主任委员，陕西医学会重症分会委员，西安医学会感染分会委员。
年荣获美国呼吸治疗学会国际访问学者奖。先后以访问学者在美国韦伯州立大学、台湾中国医药大学、医院学习。获国家发明专利1项。以第一申请人获得省厅级科研基金5项。发表论文20余篇，其中以第一作者SCI收录8篇。编写和翻译著作5本。获西安市科技进步三等奖1项（第一完成人），陕西省高等学校科学技术奖二等奖1项。
周晶呼吸与危重症医学科主任
在读博士赴美访问学者赴台高级研修班培养学员
陕西省医学会重症分会会员
中华医学会呼吸分会委员
陕西省ECMO联盟常委
陕西省医师协会呼吸科医师分会委员
陕西省中西医结合重症医学分会常委
非公立医疗机构协会体外生命支持专业委员会委员
西医院临床药物实验伦理委员会常委
在危重症患者抢救及高级生命支持治疗方面擅长，尤其在重症感染、机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、持续肾脏替代治疗（CRRT）、血流动力学监测、肺康复治疗、支气管镜诊疗等方面有丰富的临床经验。个人承担陕西省科技厅课题一项。近年来致力于肺肿瘤、肺部感染疾病、危重症医学等方面的研究，发表SCI及国内核心期刊杂志数篇。
曹博淦呼吸与危重症医学科副主任
主任医师
从事呼吸临床工作20余年，擅长呼吸系统疑难病诊治，对COPD,ARDS及呼吸衰竭的处理、大咯血患者的救治、重症哮喘的治疗、胸腔占位性病变的处理有丰富的经验，尤在呼吸支持技术、支气管镜检查和治疗方面方面有独到之处。发表论文近10篇，完成一项省级科研基金项目。医院、学校优秀老师称号。
刘艳
主任医师
对呼吸系统的疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性间质性肺病、肺栓塞、肺癌等的综合诊治积累了丰富的临床经验。尤其对呼吸系统的危重症如重症肺炎、大咯血、哮喘危重症、急性呼吸衰竭等的救治经验丰富。现在主要研究方向肺部微小结节，以利于肺部原位癌的诊断，极大地改善了肺癌患者的预后。能熟练操作支气管镜,在国内期刊上发表论文20余篇，其中在年全国呼吸病年会上发表论文一文非常实用，得到全国呼吸界专家的好评，发明专利1项。
陈晖
副主任医师副教授临床医学博士硕士研究生导师
长期从事呼吸危重疑难疾病和呼吸内镜介入治疗的医、教、研工作。曾于年于首都医科医院---北京呼吸疾病研究所进修呼吸重症及机械通气，年美国韦伯州立大学访问学者，年于首都医科医院进修支气管镜介入技术。发表中文核心期刊文章20余篇，SCI论文6篇，专利1项，编译医学专著1部，参编西安医学院教材1部，并多次在国际及国内学术会议上做大会发言及壁报交流。
刁鑫
副主任医师副教授硕士研究生导师
陕西省医学会委员
中国医师协会呼吸分会青年委员
陕西省基层呼吸联盟委员
致力于呼吸与危重症医学临床医、教、研工作，对于呼吸系统感染性疾病，慢阻肺，支气管哮喘，肺部肿瘤以及呼吸介入、呼吸系统常见病、多发病及危重症有着丰富的临床及理论经验，在呼吸治疗、呼吸重症、呼吸系统感染、慢性气道疾病等方面有较深入的研究和诊治经验。
图文编辑丨马雪
责任编辑丨朱红缨
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