小针头大乾坤
近日，我院影像中心团队成功完成首例肺结节热消融后穿刺活检术，实现了从影像学诊断、CT引导下热消融治疗及消融后的穿刺活检同步进行，为肺结节患者提供了一种简便有效的治疗新选择。
日前，一名49岁女性患者医院，找到影像中心孙文国副主任处寻求帮助，该患者右肺上叶单发结节近三年来虽然变化不著，但根据他多年来对肺结节的研究，认为该结节应该慎重，不能轻易放过了，与患者家属详细沟通，决定采用热消融治疗手段，从而实现根治，消融后对该结节进行了穿刺活检，最终病理结果为肺泡上皮癌变（原位腺癌）。
由于术前考虑周全、准备充分和进针精准，孙文国主任在局麻下仅用不到1小时即完成了“热消融手术+活检”术。CT下清晰可见“肺结节”经微波高温烧灼后因病变细胞出现坏死、碳化及周围邻近细胞出现渗出而表现为“密度增高、范围增大”。消融后对该结节进行了穿刺活检，最终病理结果为肺泡上皮癌变。患者术中各种体征平稳，术后未见咯血、气胸等并发症，手术结束后即可下床活动。
近些年肺结节患者数量逐年增加，每当拿到体检报告，各种肺部结节、磨玻璃结节的字样让人看了非常害怕，为满足患者就诊需求，医院胸外科与影像中心联合开展肺部肿瘤热消融治疗新技术，并增设了肺结节门诊，为患者答疑解难。
技术介绍
经皮热消融是在CT的引导下，将射频电极穿刺入肺结节病灶中，在高频交变电流作用下产生热生物学效应，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。经胸壁肺穿刺活检术中出现肺实质出血是影响诊断准确率的主要因素，热消融可凝固肺内2mm左右的小血管，消融后再取活检能减少肺实质出血，提高活检的阳性率。
热消融治疗具有不用外科手术，不用全身麻醉，预后较好，不损伤肺功能，恢复较快，费用比价低的优点，是目前在临床治疗肺结节除外科手术外的一个非常好的选择。
近年来，医院影像中心在*永平、孙文国主任的带领下广泛开展了CT引导下穿刺活检项目，其中肺结节CT引导下穿刺活检及热消融治疗尤为突出，除此之外，影像中心还开展了肝脏、胰腺、肾脏及肾上腺等肿块活检等多项业务，为临床获取病变金标准提供影像依据，同时为临床制定可行性治疗方案提供提供帮助,使大量不能耐受手术治疗患者从中收益。
文字：陈文杰编辑：刘子豪审核：李重阳