编者按：
年，我院派出重症医学科刘宏波主治医师至福建医院重症医学科进修，近日学习期满返院，刘宏波医师特撰文记述进修期间的所学所获。
年秋，医院派往福建医院进修，跟随重症医学科副主任邹志强老师学习，他长期从事急危重症医学临床、教学、科研工作，从他身上我学到了重症患者营养治疗、复杂腹腔感染、重症急性胰腺炎诊治等方面的先进诊疗手段，我的治疗技术、临床思路搭建和处理急危重症病情能力都得到显著提高。
严谨评估精准管理
医疗目标管理的精细化程度，直接决定了重症患者的生存质量。我们应当以循证医学为依据，结合患者具体情况，不断提升医疗管理精细化水平，才能切实有效取得满意的临床疗效。我们每天对患者的生命体征、各项检查检验指标及相关量表评估进行全面梳理。早上查完房，根据评估结果，制定明确治疗目标，然后由各治疗组切实落实相关治疗与评估，在傍晚查房时对病人的各方面情况进行目标核对，如未达成治疗目标，针对问题进行原因分析并制定下一步治疗策略，确保患者治疗得到有效执行。
科室收治了大量的肿瘤、创伤术后患者，包括肺移植在内的器官移植术后及各类重症烧伤病人，面对多种多样的重症疾病，一例例复杂重症患者在团队的精心治疗下转危为安，不但给众多家庭带去了生的希望，同时给了我们带来极大的鼓舞与信心。
重症医学科团队查房
紧跟前沿精研技术
重症医学是守护生命的最后防线，医疗技术水平的高低直接决定了患者的存活几率，在进修期间我对行业前沿的先进技术进行了深入系统地学习。
ECMO常被称作“救命神器”。许多进行常规救治后效果不佳的患者，我们通过ECMO治疗成功使其转危为安。我在老师指导下进行ECMO实操救治患者。从肺移植，到重症感染多脏器衰竭，再到大面积烧伤患者，借助对患者精准的综合治疗及在ECMO这一“救命神器”的加持下，一次次从*门关将患者救回，大大丰富了自己的救治经验。
在重症医学科的工作中，时间就是生命，一个活生生的生命可能就因为几分钟的准确判断与施救而得以延续。重症超声技术方便灵活、简便易用，对于重症患者诊断意义重大，几个月来我认真学习和实操，已经能够熟练运用重症超声技术对心功能、动静脉穿刺血管、心脏结构及容量开展评估，对胸腹水及穿刺引流进行定位，对肺部超声行气胸快速筛查，显著提升了自身的快速诊断能力。
ECMO（体外膜肺氧合）技术CRRT+ECOM联合应用救治重症感染多脏器衰竭患者
重症超声技术
重视康复及早介入
早期的康复介入治疗，可有效预防和改善患者各种功能障碍，提高患者的生活质量。早期康复介入治疗不仅能缩短患者在ICU的住院时间，还可缩短整个住院时间，同时不会增加总体住院费用，所以采取早期的康复介入治疗是行之有效的手段。
进修期间，科内收治多例肺移植患者，而且都成功转出重症医学科。印象尤为深刻的是患者在进行双肺移植手术后，两天就撤除了ECMO，经严格评估后，很快便开展康复锻炼，患者在短短两周的时间内，脸色由紫青色转为较红润，由完全卧床甚至间断气促发作到自主行走。其他包括胸腹部术后患者，都在专业指导下进行了行之有效的康复锻炼，患者预后好，生存质量显著提高。
重症患者康复治疗
重症医学科疾病涵盖人体各大系统，对医生的综合素质要求高，要成为一名优秀的重症医生，非一朝一夕可实现。在协和重症医学科的进修，让我体会到了一名优秀重症医生应该具备的素质与技能。在接下去的日子里，我会努力将在协和所学所得贯彻到我们日常临床工作中，努力救治每一位重症患者，给更多家庭带去生命的希望与美好。
撰稿：刘宏波
审核：王庆
来源：科教科
编辑：何益平
责编：戴*
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