猫气胸的鉴别与诊断
气胸是一种肺萎陷。当空气渗入肺部和胸壁之间的空间时，就会发生气胸。这些空气会挤压肺的外部，使其塌陷。气胸有多种变体，最好将它们分开考虑。01
猫气胸的症状
猫的气胸会使猫科动物的吸气和呼气变得极其困难。患有气胸的猫最突出的症状是呼吸困难，但猫主人在猫气胸的情况下可能会注意到的其他临床症状包括：
运动不耐受
发绀（带蓝色）牙龈和舌头
费力地呼吸
呼吸频率增加
躁动不安
胸骨斜卧（猫会以直立的姿势躺在胸骨上，试图将更多的空气带入肺部）
厌食症
呼吸急促（浅呼吸、急促呼吸）
张口呼吸
02
气胸的类型
气胸可分为三类∶外伤性气胸、自发性气胸、张力性气胸。A
外伤性气胸外伤性气胸，这种情况下胸壁出现异常。引起猫气胸的最常见原因是：肺部感染
下降
撞车事故
肋骨骨折，骨折
刺伤、咬伤和枪伤
B
自发性气胸自发性气胸，结果没有明显的根本原因，没有创伤。引起自发性气胸的常见原因包括：食道、肺、气管或支气管破裂
哮喘
肺和/或肺脓肿或囊肿
肺部寄生虫
肺炎
肺吸虫
心丝虫
癌症
肺泡破裂
大泡性肺气肿
C
张力性气胸张力性气胸，胸膜出现撕裂或片状（flap-like）异常，吸气时空气进入胸膜腔，但在呼气时不能排出。
03
猫气胸的原因
空气可以通过两种方式之一进入胸腔，称为开放性气胸和闭合性气胸。开放性气胸是由胸壁上的一个洞导致外部空气进入肺部周围的胸膜腔引起的。猫的开放性气胸通常是由咬伤、胸部中弹或钝器外伤导致肋骨骨折在胸壁上撕出一个洞引起的。闭合性气胸是由食道或呼吸系统其他部位的呼吸泄漏引起的。猫的闭合性气胸通常是肺组织破裂、肿瘤和寄生虫感染的结果。04
诊断
A
主要诊断查体：可存在创伤的外部症状，临床症状包括呼吸困难急性开始，表现为吸气浅快，黏膜发绀。听诊：在背部肺脏呼吸音减轻，心音通常低沉。胸腔穿刺：可证实诊断，如果可能存在哮喘、膈疝及出血性疾病时，可在X线检查之前通过胸腔穿刺进行诊断。可将针头经第七到第九肋间隙刺入胸腔的背部2/3处；刺入深度应足以进入胸膜腔。如果能抽出游离的空气则可证实诊断。X线检查：可伏卧侧位检查，由于猫侧卧时可向侧面移位，因此心脏可抬高越过胸骨（图1-1），这些检查结果在站立侧面观察时可不存在。其他检查结果包括可观察到充满空气的胸膜腔，部分肺脏塌陷，肺脏边缘从胸壁回缩及皮下气肿。图1-1心脏抬高越过胸骨B
辅助诊断支气管镜检查：可用于检查气管或主要细支气管的撕裂。
C
诊断注意事项★对呼吸困难的猫应小心处置，增加应激可能会致死。查体、X线检查及胸腔穿刺时必须要特别小心，有时必须要将猫置于氧气盒中数分钟后再行诊断，或在两次诊断之间也应如此，对大多数猫而言，应激最小的X线诊断检查是背腹位（DV），这也是在某些病例唯一可行的观察方法，但也需要采用伏卧侧面观察以证实气胸。在有些病例，这种观察方法的应激比DV观察小。腹背（ventrodorsal，VD）位由于可增加呼吸窘迫，因此不应采用。05
气胸如何治疗
气胸的最终治疗取决于根本原因，但出现这种情况的所有患猫都有共同点。大多数猫需要住院治疗，直到胸腔内的空气积聚停止或稳定。如果猫出现呼吸窘迫，那么部分治疗包括从胸腔内抽出空气以使肺部扩张。通常在猫稳定之前提供氧气治疗。在创伤性气胸中，
重要的是提供有效的疼痛缓解。
在创伤性气胸或需要手术解决导致气胸的潜在问题的猫中，提供有效的疼痛缓解非常重要。如果胸壁有明显缺陷，一旦猫稳定并接受足够的氧气进入组织，就需要进行手术。如果有局部病变、肿块等，可能需要切除部分或全部肺。肺的任何创伤性撕裂伤都可以缝合闭合。闭合性创伤性气胸可能不需要任何干预，只要稳定即可。有时需要使用胸管来排出积聚在胸腔中的额外空气。如果放置了胸管，那么重要的是不要让猫将其移出。大多数猫在气胸消退后需要严格休息至少一周（通常更长时间），以尽量减少复发的机会。06
气胸会引起哪些并发症
气胸可能会因血液中氧气含量过低而导致致命的心血管事件。气胸的另一个重要潜在并发症是复发。监测猫的呼吸频率很重要，因为增加的呼吸频率可能意味着复发。可能需要进行后续X射线检查，可能需要额外测量血氧水平。07
患气胸后的预期恢复
对于外伤性气胸，如果胸部外伤不太严重并且治疗按计划进行，则期望完全康复。如果胸部创伤严重，尽管采取了所有干预措施和紧急措施，猫仍有可能衰退。如果肺部出血或心脏瘀伤，这些患猫会迅速恶化。患有自发性气胸的猫的康复和长期情况要复杂一些，因为它取决于根本原因。与无法确定根本原因或整个肺部存在疾病相比，可以通过手术切除的明确识别的单一局部病变提供了更好的预后。虽然气胸是一种非常严重的疾病，但值得注意的是，随着诊断和治疗方案的进步，这些猫通常可以得到非常成功的治疗。《犬猫外科专题课》会员免费学
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