重点掌握：肋骨骨折、气胸、血胸
一般掌握：胸腹联合伤、创伤性窒息
首先把简答题们干了！
1.急性开胸探查指征：（8分）
①进行性血胸
②心脏大血管损伤
③胸腹联合伤或腹胸联合伤
④严重肺裂伤、支气管损伤、食管破裂
⑤胸壁大块缺损
⑥胸内有较大异物残留
（注意创伤性窒息不是急诊开胸探查的指征）
有血有伤有缺损有残留
2.急诊室开胸探查指征？（4分）
①穿透性胸伤重度休克者
②穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心包压塞
3.闭合性多根肋骨骨折的治疗原则？（7分）
（1）保持呼吸道通畅、有效镇痛。
（2）防治休克：输血，输液，给氧。
（3）控制反常呼吸，包括：
①厚敷料加压包扎固定
②肋骨牵引；
③手术内固定；
④有呼吸衰竭时，气管插管和正压通气，呼吸机辅助呼吸。
4.开放性肋骨骨折的治疗原则：（4分）
①清创缝合
②骨折断端固定
③使用抗生素
④胸腔闭合引流
5.开放性气胸的急救、处理原则？（9分）
急救处理：
①变开放性气胸为闭合性气胸，尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并加压包扎。
②胸膜腔抽气减压
急诊处理：
③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。
④手术：及早清创，缝闭伤口，并做闭式胸腔引流。如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。
⑤应用抗生素预防感染。
6.闭式胸腔引流术的适应征：（9分）
①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸
②胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者
③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者
④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者
⑤剖腹手术
7.张力性气胸急救、处理原则：（5分）
①急救：穿刺针减压，并外接单向活瓣装置
②进一步处理：闭式胸腔引流，抗生素治疗
8.具备以下征象则提示存在进行性血胸：★★★
①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定
②闭式胸腔引流量每小时超过毫升，持续3小时
③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，
④引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。
⑤胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。
9.具备以下情况应考虑感染性血胸：（7分）
①有畏寒、高热等感染的全身表现
②抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红透明状,出现浑浊或絮状物提示感染
③胸腔积血无感染时，红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即:1；感染时白细胞计数明显增加,比例达:1，可确定为感染性血胸
④积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可因此选择有效的抗生素,
下面是一些常常常考点
O容易发生骨折的肋骨
第4-7肋
O关于肋骨骨折，哪项是错误的
第11-12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
O能出现胸骨软化、反常呼吸、连枷胸的肋骨骨折是
多根多处肋骨骨折
O多根多处肋骨骨折会出现
反常呼吸运动
O诊断肋骨骨折哪项是可靠的
间接疼痛
O哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的
局部疼痛
O多根多处肋骨骨折急救要点主要是
控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
O肋骨骨折处理原则有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动O闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
压力包扎固定
O闭合性单处肋骨骨折怎么处理
胸带固定O开放性气胸的病理生理改变，哪项错误伤侧有反常呼吸
O开放性气胸的急救首先是
迅速封闭胸壁伤口
O开放性胸部损伤诊断的主要依据是
胸壁创口与胸膜腔相通
O纵膈摆动发生于
开放性气胸
O开放性气胸的病理生理伤侧肺完全萎缩O张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止
24小时后拔管
O张力性气胸表现为
胸膜腔压力持续升高
O张力性气胸病理生理伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍O严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀提示张力性气胸O皮下气肿提示张力性气胸O张力性气胸诊断最充分的条件胸膜腔内排出高压气体O进行性血胸的诊断依据不包括胸腔引流连续3个小时总量ml
O血胸继发感染诊断最可靠的依据是
穿刺液查到细茵，细菌培养阳性
O血胸活动性出血的征象不包括
穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为:1
O胸部损伤哪种情况为剖胸探查手术适应证
进行性血胸
O进行性血胸是指
闭式引流后，引流量每小时大于ml，持续3小时
O损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用
O凝固性血胸的形成因素大量血液O大量血胸量＞0ml，平肺门O少量血胸量≤ml，肋膈角下O中量以上血胸的处理方法闭式胸腔引流O损伤性血胸其出血可自行停止者多为
肺破裂
O损伤性、进行性血胸是指
经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
O关于血胸的治疗，哪项是错误的
肺挫伤不严重也应做病肺切除
O患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择哪个部位
第2肋间锁骨中线
O血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
腋中线与腋后线之间第6-8肋间。
O引流管深入胸腔内2-3cmO拔除引流管深吸气屏气时预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇