呼吸系统---自发性气胸
胸腔内出现气体有以下三种情况：（前两种常见）
l肺泡与胸腔之间产生破口；
l胸壁创伤产生与胸腔的交通；
l胸腔内有产气的微生物
气胸时表现为：肺容积缩小、肺活量降低、最大通气量降低的限制性通气功能障碍。
l肺容积缩小---通气/血流比率减少---动静脉分流---低氧血症
l大量气胸---胸膜腔负压消失---心脏压迫---心脏充盈减少---心搏出量降低---心率加快、血压降低，甚至休克。
原发性自发性气胸：多见于瘦高体型的男性青壮年，肺部无显著病变，但在胸膜下有肺大疱，多在肺尖部。
继发性自发性气胸：有基础肺部病变者；形成肺大疱破裂。
特殊类型的气胸：
1.月经性气胸：仅在月经来潮前后24~72小时内发生
2.妊娠合并气胸：可分为早期（妊娠3~4个月）和晚期（妊娠8个月以上）
3.脓气胸：由化脓菌感染引起
4.血气胸：气胸伴有胸膜腔内出血
闭合性气胸
张力性气胸
开放性气胸
别称
单纯性气胸
高压性气胸
交通性气胸
胸膜裂口
小
呈单向活瓣作用
大，持续开启
空气进入
不能自由进入胸腔
只进不出
自由进出
纵膈移位
向健侧
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伤肺
萎陷
严重萎陷
较重萎陷
纵膈摆动
无
无
有
肺部叩诊
伤侧鼓音
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肺部听诊
伤侧呼吸音降低
伤侧呼吸音消失，循环障碍
伤侧呼吸音消失
症状：常突然发生胸痛，多局限于患侧，呈针刺样或刀割样疼，偶有患侧肩部放射，可伴有不同程度胸闷、呼吸困难。
体征：患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，肝浊音界消失；患侧呼吸音减弱或消失；可伴有心率加快、血压下降、发绀、呼吸增快等。
X线：典型征象为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线。
l保守治疗：适用于稳定型小量气胸，首次发生症状较轻的闭合性气胸
l排气疗法：
1.胸腔穿刺抽气：
适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸病人；
穿刺点：患侧胸部锁骨中线第2肋间
一次抽气量不宜超过ml，每日或隔日抽气1次
2.胸腔闭式引流：
适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的病人
穿刺点：锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4~5肋间
气胸病人禁止坐飞机；如肺完全复张后1周可乘坐飞机。
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