1.NOX女性，28岁。车祸伤及右胸一小时。查体：P96次/分，R24次/分，BP/95mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，正确的处理有
A.腹部B超B.镇静止痛C.牵引固定D.胸带固定解析
ABD①右侧8、9肋骨骨折应考虑是否合并肝破裂，应行腹部B超检查以明确诊断。②镇静止痛为肋骨骨折治疗的基本原则。对于闭合性单处肋骨骨折，行胸带固定可减少肋骨断端活动，减轻疼痛。③牵引固定主要用于闭合性多根多处肋骨骨折出现反常呼吸运动的患者，故不答C。
2.NO61A可能发生纵膈扑动的胸部损伤的是
A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.进行性气胸解析
A①开放性气胸病人，在呼气、吸气时，可出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，导致纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动（A)。②闭合性气胸、张力性气胸、进行性血胸病人的纵隔均会移向健侧，但不会出现纵隔扑动。
3.NO63A.下列胸部创伤性疾病中，一般采用非手术治疗的是
A.创伤性窒息B.血胸C.张力性气胸D.开放性气胸解析
A①创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，常采用非手术治疗。多数伤员皮肤黏膜的出血点及瘀斑于2-3周后自行吸收消退。少数伤员可发生心跳呼吸停止，应行心肺复苏治疗。②进行性血胸、严重的张力性气胸及开放性气胸均需手术治疗。
4.NOA食管癌最多见的发病部位是A.颈段B.胸部上段C.胸部中段D.胸部下段解析
C食管癌以胸中段最多见（50%），下段次之（30%），上段较少（10%~20%）。
5.NO60A女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐10年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑，宜采用的手术方式是
A.食管大部切除，胃代食管术B.食管下段、贲门部肌层切开术C.食管下段＋近端胃切除术D.腹腔镜胃底折叠术解析
B①间断性吞咽困难为贲门失弛缓症的主要症状，食管吞钡造影示食管末端呈“鸟嘴”状为其特征性表现。根据题干，本例应诊断为贲门失弛缓症，治疗首选食管下段贲门肌层切开术(Heller手术）。②AC是食管癌的手术方式。D是胃食管反流病的治疗方法。
6.造成浮动胸壁的原因是A.单根两处肋骨骨折B.单根单处肋骨骨折C.多根多处肋骨骨折D.多根单处肋骨骨折解析
C①浮动胸壁也称反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，见于多根多处肋骨骨折。②单根单处、单根两处、多根单处肋骨骨折，由于骨折端稳定性好，不会造成胸壁浮动，即反常呼吸运动。
7.男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P次/分，R24次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约ml，1小时内又引流出血性液体ml。首先考虑的诊断是A.进行性血胸B.创伤性湿肺C.心脏压塞D.迟发性血胸解析
A病人右胸刀刺伤，活动性出血，右胸叩诊实音，中度失血性休克，说明出血量大。行胸腔闭式引流，引流出血性液体约ml，1小时内又引流出血性液体ml，说明胸腔内出血尚未停止，应诊断为进行性血胸(A）。创伤性湿肺常表现为胸痛、胸闷、咳嗽、血痰，严重者可有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速、血压降低等。心脏压塞常表现为呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、心音低而遥远，心界扩大。病人受伤仅2小时，不可能诊断为迟发性血胸。
8.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄，该病人最可能的初步诊断是A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症解析
A①老年男性，吞咽困难，钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄(食管中段为食管癌的好发部位），应首先考虑食管癌(A)。②食管憩室可有哽喳感、胸骨后疼痛，食道钡餐检查可见龛影位于食管轮廓外。食管平滑肌瘤可有吞咽困难，但钡餐检查可出现“半月状”压迹，贲门失弛缓症常表现为间歇性吞咽困难，钡餐显示食管下端及贲门部呈鸟嘴状。
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