上期，我们简单介绍了肠内营养，那肠外营养又是什么情况呢？今天跟着小编往下看。
肠外营养（PN）
#1
概念
由专业人员经评估存在肠内营养禁忌或以肠内营养途径无法达到目标能量及蛋白质需要量时，方可启动肠外营养。
肠外营养(PN)是指从静脉供给病人所需要的全部营养要素，包括水分、糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等。病人可在不进食的情况下减少和防止体内蛋白质消耗，促进合成代谢，有效地降低了病死率。
#2
途径及营养液
途径：静脉输注。
推荐短期（＜2周）输注可用外周静脉置管。
长期输注使用中心静脉导管。
营养液：包括水分、糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等。
由专业人员根据病人具体病情和情况配置不同成分和占比。
#3
适应症
适用于需要营养支持但不能、不宜接受肠内营养，或肠内营养无法达到机体需要量的患者。
如：中重度短肠综合征，肠梗阻，中重度放射性肠炎，广泛肠坏死，重症胰腺炎，严重腹泻、呕吐等。
#4
禁忌或谨慎使用情况
胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。
不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。
需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
#5
并发症
代谢性：
急性：血糖异常，高脂血症，高尿钙症，水电解质紊乱。
慢性：肝脏脂肪变性，肝脏胆汁淤积、胆石症和胆囊炎。
导管相关：气胸，空气栓塞，静脉血栓，导管异位。
#6
注意事项
当以全肠外营养液形式给予时，推荐每天持续输注≥16h，并以持续输注24h为最佳。
连续输注期间，如遇血清甘油三酯异常（成人3mmol/L，儿童1.7mmol/L）时，应减慢速度或终止输注含有脂肪乳制剂的营养液。
推荐在应用含脂肪乳的肠外营养期间规律监测肝功能水平、血脂和血糖，尤其儿童，应加强监测：总胆红素、结合胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等。
易引起静脉炎，应加强观察有无静脉炎的发生。
基于患者的基础疾病和重症病情，如何进行营养支持是慎重且复杂的，基本原则是口服优于肠内营养优于肠外营养。
尤其是肠内营养和肠外营养这类需要留置导管的给予方式，患者和家属的配合尤为重要！
参考资料
[1]营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用[J].徐智勤,易柳青.临床合理用药杂志.(25)
[2]李娜娜,*悦.CCU患者肠外营养适应症和常见并发症[J].世界最新医学信息文摘,,16(77):-.
[3]李兰,张颖,吴振华.重症患者空肠营养管的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘,,15(42):14-15.
后期策划：朱亚桢，刘睿艳
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