常规穿刺位置
锁骨中点下2～3cm处，穿刺针方向对准胸骨上窝，其实喉结到锁骨上窝连线的区域都可以作为进针方向，针体与胸壁皮肤的夹角小于10°。
实际穿刺位置随个体有所变化
1、肥胖或胸肌发达者，穿刺点在常规位置再低1cm；
2、COPD患者穿刺尽量贴着锁骨下缘穿刺，很多时候要小于1cm，避免气胸的发生；
3、起搏器植入患者穿刺点适当锁骨中点偏外，过分靠内，电极导线在狭窄的锁骨和第一肋骨间隙通过受挤压，造成所谓锁骨下静脉挤压综合征，日后可能导致导线断裂；
4、体型偏瘦者，穿刺点就在常规位置即可，穿刺时与皮肤角度尽量小，接近于0°。
02.常见并发症处理以气胸为例：对肺压缩30%患者，观察为主，若不能吸收再行闭式胸腔引流术；
对肺压缩30%～50%患者行胸腔穿刺抽气术，若不能有效缓解再行闭式胸腔引流术；
对肺压缩50%患者，直接行闭式胸腔引流，复查X线胸片提示无气胸征象为治愈。
气胸易见于COPD患者，另外女性、锁骨与胸骨间夹角60°者易出现气胸并发症。
心肺功能差，肺气肿明显者一旦发生气胸，由于代偿能力差，可能很快导致死亡，穿刺前一定要评估手术危险性，此类患者穿刺入路不要首选锁骨下静脉。
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