今天我们九院胸外科在王明松主任带领下，展开了磁导航下肺结节消融的临床研究探索，继续向杂交手术的最终目标前进。
今天的患者，女性，左上肺1.3厘米磨玻璃结节，虽然结节较贴近胸膜，但是这个结节有支气管联通症，因此我们选择这个病例，使消融软针能较容易进入结节，今天我们的主要目标是要明确我们是否把针放在了我们想放的位置，而不是完全消融。消融后给予染色定位，再行手术切除观察消融带。
要完全消融的话，消融针必须超越结节5毫米以上，这例患者就打穿胸膜了，因此我们想把针放在结节的中间，如箭头所指方向，观察半个结是否被消融带覆盖，这比染色定位更精准。??磁导航定位到位
?给予换入微波消融软针，给予60瓦3分钟，我们不是为了完全消融，主要想留个痕迹，观察消融带能否覆盖半个结节，同时避免胸膜收缩后顶在针尖上引起气胸。消融后我们立即给予染色定位并展开手术。
胸腔镜下一看到胸膜皱缩，我们就感觉到这次定位基本到位了。
?染色定位也基本符合位置?手术切除
?切开后不出所料，消融带覆盖大半个结节，血管钳位置是小部分未消融到的结节，下方就是消融带，和我们预想一致。快速病理提示微浸润腺癌。
?今天在做磁导航??肺结节消融之前，我们热身先做了一个磁导航下定位，作为花絮也介绍一下，患者，女性，右肺中叶6毫米磨玻璃结节，我们拟磁导航下定位切除。这个病例导航特点主要是无血管区路程非常长。
??磁导航定位
?胸腔镜下观察
?手术切除
?红色箭头处为磨玻璃结节，快速病理也是微浸润腺癌。
?至年最后一个月，我们九院胸外科肺结节消融技术已全面铺开，有经皮、经气管自然腔道进行，多模态CT引导，磁导航引导B超再确认，微波、射频热消融，氩氦刀冷冻消融。最后，在今天冬至这个特殊的日子，我们祝福大家：冬至大过年，人间小团圆！冬至已至，幸福必至。
?上海交通大学医学院
医院胸外科消融团队：
胸外科王明松主任
胸外科梁析医师
放疗科冯琨医师
联系
梁析
冯琨
肺结节消融专病门诊时间：
周五下午1:30-4:30
九院新门诊大楼三楼胸外科
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