医院老年病科成功治疗一例自发性气胸肺压缩90%的高龄患者。1月10日老年病科收治一例80岁慢阻肺患者，入院时患者胸闷、气短、呼吸困难，经X线和CT检查发现患者左侧气胸，左肺压缩90%，右肺肺大泡、右肺间质性肺病变。*生龙主任结合患者症状、检查结果和10年的井下采煤作业史，考虑为慢阻肺、肺大泡破裂形成的自发性气胸。为了减轻患者痛苦，消除患者及家属的焦虑，及时制定胸腔穿刺闭式引流治疗方案。由于患者高龄、合并症多，风险高，故采取平卧位穿刺，这无疑又增加了穿刺的难度。*生龙科主任带领科室团队多次往返放射科，查看CT片，讨论研究，寻找合适的穿刺点，用空针局麻探路，然后用穿刺针深入壁层胸膜，按顺序插入导丝引流管，短短3分钟，顺利为患者置管成功，气体从闭式引流瓶里的水中逸出，患者气促、胸闷、呼吸困难症状逐渐得到改善。术后，护理团队加强对患者的护理，鼓励患者深呼吸和主动咳嗽，以利于排出胸腔内积气，促使肺扩张，同时排出气管深部的痰液。咳嗽时护理人员协助患者轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛。
在科室医护人员的精心治疗和护理下，1月11日复查胸片提示左肺完全扩张，患者胸闷、呼吸困难症状消失，拔除了引流管，患者能够下床活动，目前接受进一步的康复治疗。
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。随着胸膜腔内气体量的增加，压力也会随之增加，挤压肺部最终导致肺脏被压缩萎限。导致气胸的常见因素包括：胸部外伤、肺部疾病、肺大泡破裂和机械通气，肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
胸腔闭式引流术是治疗气胸的最有效手段，是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段，胸腔闭式引流被广泛应用于血胸、气胸、脓胸以及胸腔术后的引流，对疾病的治疗起着重要作用。
*生龙科主任带领老年病科全体医务人员，不断创新和积累实践经验，逐步提升在老年病方面业务技术水平，更好的为老年病患者提供优质的诊疗服务。
供稿：老年病科韩丽
编辑：宋国融
审核：沙莉
监制：阿俊仁
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