昨日接诊病人一个比较有意思的病历：
一个22岁的小伙子，来院就大喊大叫说自己喘息，咳嗽，好几天了，自己吃了点药，具体不详，但是症状一天比一天重，说话间带着明显的烦躁。。。难道是哮喘？听诊，没有听到哮鸣音，我知道并不是所有哮喘都会有哮鸣音，这个情况排除80%；剧烈咳嗽，瘦高体型，再加上患者的烦躁，听诊效果不满意，难道是气胸？夹指脉氧，93%，虽然准确率不高，但是还是有参考价值的，排除70~80%，不怕一万就怕万一，拍个胸片吧，加急，站在影像科电脑前，看到大致正常的纹理，放下了一半的心；不是哮喘，不是气胸，
明显的症状，不明显的体征，患者在发热门诊的化验提示细菌感染，胸部X线片，报肺纹理增粗紊乱，未见明显异常，胸部CT提示高密度影，但是也无法解释患者明显的症状！难道是过敏反应？双硫仑反应？追问病史，患者先后就诊于四家诊所卫生所，吃了十几种药，具体有哪些，患者说不清，其中有头孢，但是患者否认饮酒！管他呢。先经验治疗，治着看，抗过敏，抑制炎症反应和渗出。。。等用完药，患者症状好转许多，抗感染治疗吧。。。一部液体下去，患者已经可以说笑了，症状明显好转，反复建议住院治疗，患者签字后，回河北老家治疗。。。
血氧饱和度，血凝，D二聚体，肺栓塞是除外的，这个病人一去就做过的。血气分析显示呼碱，低钾，对症处理后，好转。
潘鼎之感谢欣赏