张阿姨肺内这个肿瘤体积不算太小，穿刺到瘤体内难度不高。但是增强CT显示，肿瘤内部有很多低强化的坏死区域，这是肿瘤细胞生长速度不均衡的表现，如果穿刺到此区域进行活检，取出来的组织是极容易得到“假阴性”结果的。
增强后可见红圈内均为坏死部分名扬海外，来京就诊张阿姨是美籍华人，老公是地地道道的美国人。在经过第一次穿刺活检得到“假阴性”结果后，张阿姨和家人听取了医生的建议并经过多方打听，了解到柳晨院长在穿刺活检方面有极高的造诣，慕名回国寻求他的帮助。“柳晨院长在我们美国华人圈子内非常知名，我们打听到很多患者都是回国找他做完活检，拿着他的病理诊断报告再回到美国治疗的。像MDAndersonCancerCenter这样全美排医院，也会有医生推荐疑难部位穿刺的患者来寻求他的帮助。可以想象这份盛名是一个个成功的案例积累起来的，就冲这一点，我们百分之百地相信他的专业度一定可以帮助我解决这个难题。”张阿姨如是告诉西肿君。不负众望——“小柳飞针”在骨缝和血管间觅生机在接手为张阿姨进行穿刺活检后，柳晨院长带领团队对患者的增强CT做了仔细评估，发现肿瘤内部存在超过80%的坏死区域，只有位于肿瘤顶部的位置存在一些有“活性”的细胞，预期穿刺这个部位的肿瘤可以得到真实的诊断。但在穿刺路径上有肋骨和一根粗大的静脉阻挡了去路，需要绕开这些结构才能安全地进行活检。柳院长说穿刺活检的过程好似“打靶”，射击前一定要看清靶子才能做到准确无误。根据患者不同的病情，有时我们要精准命中靶心，有时则需要刻意打偏。此外，过硬的穿刺技术才能保障按照术前预设的穿刺路径安全进针，做到“指哪打哪”。
肿瘤位于肺尖，穿刺路径被肋骨、锁骨下静脉阻挡活检手术当日，柳晨院长在张阿姨包绕肿瘤的肋骨和左侧锁骨下静脉之间寻找到一条毫米级的缝隙，利用特殊的穿刺技巧分离了血管，准确穿刺到肿瘤内部。穿刺针紧贴着锁骨下静脉进入到瘤体内术后张阿姨迫不及待地表达了感谢：“我真没有选错人！手术只用了20来分钟就做完了，没有气胸和出血，甚至一点痛感都没有！”Thankssomuch!病理结果很快出来了，张阿姨被诊断为肺腺癌，基因检测结果显示张阿姨可以服用靶向药物进行治疗，也算是不幸中的万幸，乐观的张阿姨对自己的治疗也非常有信心。得知爱人顺利地明确了诊断，可以马上进行下一步的治疗，张阿姨的老公第一时间发来了对柳晨院长的感恩留言——“Wewanttorememberyoualways,Thankssomuch!”（我们会一直记得您的，非常感谢！）患者老公的感谢留言（家属代笔）张阿姨激动地与柳晨院长合影案例小结1、小技术，有大名堂高质量活检对病理确诊是非常重要的，正像柳晨院长对穿刺活检技术特点的总结：“小技术，有大名堂”。临床上有很多患者遇到类似的问题，除了靶区的选择和手术的难度，经皮肺穿刺活检的并发症防治和相关手术规范性等多方面都大有学问，值得深入研究。近几年，我院影像微创诊疗中心已陆续接收来自全国21个省市自治区参观学习影像引导下穿刺活检等微创诊疗技术的医生，累计培训近人次，将柳晨院长的穿刺技术和理念传播到了我国各地、医院。2、小标本，有大作用穿刺活检是通过医生手里一根纤细的穿刺针，穿刺到患者疑似发生肿瘤的部位，取得病变内部的一些组织成分，对其进行病理学检测。穿刺活检在肿瘤的治疗过程中是非常重要的一步，肿瘤患者选择哪些手段进行治疗以及治疗的效果怎样，往往有赖于对活检组织标本进行的病理学分析结果。高质量的穿刺活检手术，才能为患者后续的精准治疗提供有效的支撑。往期精彩回顾：医生拒绝了我父亲的胃镜检查，原因令我倒吸了一口冷气……同样是便血，有10余年痔疮的她是如何发现肠癌的呢？我院正式更医院“我的病理报告可以第二天出么？”薛主任劝你还是等等吧预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇