病史
京巴、13Y、M
因呼吸急促前来就诊
X线征象
右侧位
侧位可见充气的管腔样结构进入胸腔范围，与心影重叠
胃轴前移
腹背位
X线征象
膈顶影像不清，管腔样结构位于右侧心包范围内，将真正的心影推向左侧
X线诊断
腹膜心包膈疝，疝内容物为肠管。
讨论
腹膜心包膈疝是先天性病变，胚胎学的融合缺陷引起横膈腱部与心包间的先天性裂孔，腹内器官由此裂孔进入心包内。
脏器疝入可能是天生就存在的，也有可能是后天因为腹压过大等原因引起的。但横膈腱部和心包间的裂孔是先天就存在的。
可能出现临床症状，也可能是影像学检查的偶然发现。
可能伴有胸骨或心脏的缺陷。
常见的疝内容物
最常见——肝脏，可见心影增大，通常需要超声配合评估。
胃，小肠较少发生——如果有气体密度物质在心包内，则需怀疑有胃肠道疝入，如果无法确定是否为胃肠道疝入，且动物精神状态良好，未出现胃肠道泄露的可能的话，也可进行胃肠道造影进行评估（图1）。
图1：钡剂造影（短箭头所示部分肠道位于心包内）（引自Textbook
ofVeterinaryDiagnosticRradiology,SixthEdition）
还有可能为网膜——需要超声配合评估。
当然，如果大家足够幸运，还会遇到一些如其他的有游离性的实质器官或软组织疝入，这时候可能要扫扫腹部超声看肚子里面少了什么或哪些位置异常来帮助判别，当然也可以使用高级影像设备，如CT。
超声中，我们可以看到
1.位于腹侧的疝孔
2.膈前，和跳动的心脏紧贴着的疝内容物（肝脏）。
另外，腹膜心包膈疝病例中，腹部器官移位通常不如创伤性膈疝显著。
-VETIMAGING动像-
下期预告：
下周二的病例~
猫肥厚性心肌病
往期回顾：
子宫积液
气胸
线性异物
张力性气胸
胃扭转
食道异物
??戳上面文字会穿越哦~~
新时代青年一定要会使用远程诊断哦~
再去我们的副文（??戳Ta）里复习一下吧~
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