1.气胸的原因、类型及相关的治疗方法
气胸的形成多是由于肺组织、支气管破裂,空气逸人胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界相通,外界空气进入所致,一般分为闭合性、开放性和张力性气胸。
(1)闭合性气胸:胸膜腔积气与外界不相通时为闭合性气胸,多由肋骨骨折造成。小量气胸不需治疗,可于1-2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气或行胸膜腔引流术,促使肺及早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
(2)开放性气胸:胸膜腔有一与外界相通的开口,以致空气可随呼吸运动自由出入胸膜腔,称之为开放性气胸。开放性气胸的急救处理:用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔抽气减压,暂时解除呼吸困难。医院后,进一步处理是给氧、输血、补液、纠正休克、清创、缝闭胸壁伤口,并作闭式引流术,如疑有胸腔内脏器的活动性出血,则需剖胸探查、止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生素预防感染,鼓励病人咳嗽、排痰和早期活动。
(3)张力性气胸,又称高压性气胸。即当肺泡破裂或较大肺裂伤时,裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔;呼气时空气不能排出,造成胸膜腔内空气不断增多,压力不断增高所致。张力性气胸的急救处理:立即排气、降低胸腔内压力。正规处理是在积气最高部位放置胸腔引流管接水封瓶,以利排净气体,促使肺膨胀。同时应用抗生素,预防感染。
2.戒烟的重要性:
吸烟使肺及支气管的防御能力下降,易患支气管炎或肺炎,使先天性肺大泡加重或产生肺气肿而易引起气胸。术后更易出现肺部并发症,也使气胸更易复发。
3、饮食与疾病恢复的关系
术前应进食易消化少渣饮食,如牛奶、麦片等,防止术后便秘腹胀。术后早期进食应为易消化、少产气食物,如米汤、面条、肉粥等,以利消化道功能恢复。术后晚期可进高蛋白、高热量、高维生素食物;如肉类、鸡蛋、新鲜水果等以利康复及伤口愈合。患糖尿病、肝病、肾病等患者应注意有关饮食食谱。
4、对自身病情观察的意义和方法
护患作为一个整体,对于共同预防疾病,恢复健康有非常重要的意义。患者及时发现自己的病情变化及时与医护交流,可取得较早的治疗与护理,以获得较好的预后。指导病人当自我感觉胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状时应及早就诊。
5、恢复期康复活动的方法及注意事项
(1)用功能锻炼器或吹气球进行肺功能训练,注意锻炼时勿用力过猛。
(2)不要进行过度的体力活动,防止过度牵拉和剧烈动作。
(3)每日进行患侧上肢的抬高锻炼,以防胸廓畸形。
6、出院指导
(1)出院后应劳逸结合,避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。
(2)经常使室内通风换气,保持空气新鲜。预防呼吸道感染。
(3)定期按医师嘱咐到门诊复查,一般术后2周复查1次,以后每月1次,以求彻底康复。如出现胸闷、气短、胸痛等症状,应及时就诊。
(4)养成良好生活习惯。每日坚持做呼吸功能锻炼,方法如前所述,降低气胸复发率。
(5)戒烟。如前所述,吸烟增高气胸的复发率,故一定要戒烟。
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