急性胸痛是急诊内科最常见的病症之一，突如其来的急性胸痛常常被看作是一种「致命信号」——提示与之相伴而来的，可能是急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等极高危疾病。根据《中国胸痛中心质控报告》，在年上半年中，胸痛中心中高达34.58%的胸痛是由ACS导致的。因此，如何对急性胸痛进行快速识别和及时诊疗、管理，成为了赢得「生命和时间角逐赛」的关键，也是减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后的先决条件。ACS的发生与动脉粥样硬化造成的血管急性堵塞密不可分。随着缺血时间的延长，心肌坏死面积会随之不断增大。因此，对ACS患者，尤其针对急性ST段抬高性心肌梗死的救治，需要尽快开通血管。有研究显示，如果能在冠脉闭塞3h内恢复有效再灌注，可使50%以上的心肌免于坏死。除了严格的时间控制，药物的规范治疗是另一个重要赛点。这是因为在ACS发作核心在于急性血栓形成，急性血栓的形成主要在于斑块破裂。简单来说，无论斑块轻重，只要破裂就可能会导致急性血栓。因此，在早期救治明确诊断后，应尽早启动抗血小板治疗，以显著降低缺血事件风险。而LDL-C与动脉粥样硬化的发生（包括斑块破裂）有明确的因果关系，早期降低LDL-C可显著减少心血管事件发生，甚至逆转斑块。根据EVOPACS研究，以依洛尤单抗为代表的PCSK9抑制剂用于ACS患者急性期（1～3天）。在给药第4周，LDL-C水平即明显降低，且效果可持续到第8周；而GLAGOV研究显示，依洛尤单抗用于极高风险ASCVD患者，可使患者心血管事件总体风险下降15%。
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