“想念是会呼吸的痛”
停！停！
年轻人还是太年轻
现在想念可不是会呼吸的痛了
气胸才是！
\Introduction/
胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。
气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。
Catch.
三种气胸的特点
分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
别称
单纯性气胸
交通性气胸
高压性气胸
机制
随着肺萎陷，气体不能自由进入胸膜腔
气体可以自由进入胸膜腔
气体只进不出
临床表现
①胸闷、胸痛、呼吸困难表现；
②患侧胸廓饱满，呼吸音减弱，叩诊呈鼓音；
③气管向健侧移位
①明显呼吸困难、口唇发绀、颈静脉怒张；
②呼吸时有空气进出的“嘶嘶”声（吸吮样伤口）
③纵隔摆动
①极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等；②伤侧胸部饱满，触及皮下气肿；
③叩诊呈高度鼓音
治疗
①小量气胸（肺压缩量＜20%）可自行吸收，无须治疗；
②大量气胸需行胸膜腔排气治疗，必要时行胸膜腔闭式引流术
立即用凡士林纱布等无菌敷料封闭伤口，使之成为闭合性气胸，然后按闭合性气胸处理
①需紧急排气。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，减压处理，立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压；
②胸腔闭式引流
Catch.
考点梳理
闭式胸腔引流术的适应症为：
①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；
②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；
③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；
④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；
⑤剖胸手术。
??方法为：根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。
消*后在局部胸壁全层作局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服0.3～0.4kPa(3～4cmH2O)的压力能
Catch.
真题演练
气胸时放置胸腔闭式引流常见的部位是：
A.锁骨中线第二肋间
B.锁骨中线第一肋间
C.腋中后第6～8肋间
D.肩胛下角线第8肋间
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A
本题考查放置闭式胸腔引流管的位置。根据临床诊断确定安置闭式胸腔引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。消*后在局部胸壁全层作局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服3～4cmH20的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液体不会吸入胸腔。
A项正确，B、D项错误，气胸引流管一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙。
C项错误，血胸引流管在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。
故正确答案为A。
外科中气胸经常出现在考试中
气胸的分类和临床表现很有特征
另外气胸在日常诊疗中也比较常见
因此
其治疗措施也是常考点！
关于气胸的知识点就到这里啦~
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