作者
张国勇编辑
郭晨
校对
陈曦、张慧视觉
杨晋
第1篇干货文章，碎片化学习仅需：5分钟
张国勇
芭比堂玉泉路总院外科医生
毕业于中国农业大学，擅长消化道，泌尿道手术，牙科疾病，内窥镜检查，四肢关节疾病及骨科手术。
病例分享
学习难易程度：★★★
临床发生几率：★★★☆
医生标注治疗亮点：内窥镜引导取出嵌入食道鱼钩
病例信息
CaseInformation
品种：拉布拉多犬，姓名:小白，年龄：2.5岁，
性别：雄性未去势
主诉病史
ChiefComplaintHistory
主人昨天早上带狗狗去河边玩耍，平时有捡东西吃的习惯，怀疑吃过带有鱼钩的鱼。回家后发现不能低头进食，只能端着碗吃喝，有呕吐动作，呕吐两次粘液。
临床检查
ClinicalExamination
精神良好，呼吸平稳，不爱趴下，抬高颈部，颈部触诊有疼痛表现。
实验室检查
LaboratoryExamination
血常规，生化，凝血检查未见异常。
影像检查
ImagingExamination
DR显示颈部食道有1个鱼钩影像和贲门处有5个鱼钩影像。
初步诊断
Primarydiagosis
分析为这是一串爆炸钩，由6个鱼钩和鱼线捆绑在一起。
治疗
Treatments
手术过程：
麻醉后胃镜经口腔进入食道，颈部食道发现鱼线，鱼钩勾入食道壁无法看到，只能看到鱼线，沿着鱼线到贲门处发现5个鱼钩勾在贲门处胃壁上，鱼线紧绷有张力，胃镜无法取出鱼钩。
腹部剃毛消毒，切开腹壁找到胃并切开，在胃镜的观察下剪断鱼线取出贲门处5个鱼钩。
胃镜查看颈部食道的鱼钩还勾在食道壁，只能看到鱼钩与鱼线的连接处，无法用胃镜抓取嵌夹住鱼钩的弯部取出鱼钩。
在胃镜的观察下从胃内反向插入胃饲管穿刺针的套管，在食道找到鱼钩的尾端，鱼钩尾端进入套管内向上推取出扎入食道壁的鱼钩，食道壁局部水肿淤血，缝合胃壁，缝合腹壁和皮肤。
术后护理
PostoperativeCare
观察呼吸，暂时禁食禁水，术后恢复良好
讨论
Discussion
该手术后有可能会有食道穿孔导致气胸的并发症。应静养，不能剧烈运动，暂时禁食禁水。
参考文献
[1]小动物外科学