1．在穿刺不熟练时，应先用细针试穿。
2．穿刺过程中进针和退针必须是直进直退，不可在深部改变方向，避免血管损伤。
3．缝线固定时，缝针方向与导管平行，不可横跨，以免缝穿导管。
4．若在清醒状态下穿刺，因患者有自主呼吸，在经穿刺放置导管时，应嘱患者屏住气，暂停呼吸，以免发生空气栓塞。
5．输液通畅，测压时液柱很快下降和测压管内液柱随呼吸波动，可供导管位置参考，正常值为6～12cmH2O。
并发症及其预防
1．气胸是穿刺中心静脉常见的并发症，早期发生率较高，近年来已大为减少。当穿刺锁骨下静脉时，针干与皮肤角度过大易刺破胸膜和肺组织。颈内静脉穿刺时，针头方向过于偏外和过深易损坏胸膜顶及肺组织。如果针眼较小，可以自行愈合。如果针尖在里面，随意改变方向可扩大损伤而引起气胸，加之正压机械呼吸就有发生张力性气胸的危险。操作后应听诊两肺呼吸音和观察患者情况。
2．血胸穿刺时穿破胸膜，同时又穿入动脉就可以引起血胸，尤其是锁骨下静脉穿刺时损伤锁骨下动脉。如果无胸膜损伤，可以局部形成血肿自行压迫止血，不致发生血胸。
3．液胸是由于套管过硬穿破静脉及胸膜进入胸腔，以致液体输入胸腔引起。诊断依据：给药不出现药效。只能注入不能抽出血液。CVP呈负压。
4．空气栓塞穿刺时未头低位，患者血容量偏低，穿刺时又不注意针孔的密闭而发生。
5．断管套管质量差，在术后因患者颈部活动而引起CVP管折断。因此，严禁采用劣质套管，尤其是颈内静脉穿刺时。
6．血肿常规采用外套管穿刺或导引钢丝导入导管，血肿很少发生。由于动静脉紧邻，操作中误伤动脉的机会必然存在，经压迫可不引起明显血肿。但在用抗凝治疗的患者，血肿形成的机会就比较多见，穿刺插管应慎重。
7．心脏压塞是最严重的并发症，多由心脏穿孔引起，与导管过硬、置入过深有关。