初三夜班，来了个咳嗽后胸闷的患者。
患者50多岁，吃饭过程中突发咳嗽。咳完之后就开始胸闷。
拜新冠肺炎所赐，家里现在都有指脉氧检测，家属测了一个93%左右。之前都是98%。
于是大家饭也不上吃了，餐也顾不上聚了，来了急诊。
同样拜新冠所赐，最近觉得自己胸闷，其实指脉氧98%，什么事都没有的患者太多了。
开始我以为平静状态下推进来的患者也是类似情况。叮嘱护士给他复测了个指脉氧，果然只有93%。
嗯，咳嗽之后的血氧下降，之前没有任何病史，不可能是肺炎，肺栓塞也很勉强，有点蹊跷。
患者看上去很平静，没有一般患者来急诊的紧张情绪，呼吸也很平稳。我拿听诊器一听双侧呼吸音，心中了然，让住培医师跟着听了听。安排患者去做了胸部CT。
果然，患者的右肺已经压缩至20%，很明显的气胸。
这种情况，单纯有胸闷，没有胸痛的，可算是少见了。气胸是出现猝死的因素之一，严重的情况可以出现纵隔摆动，猝死。
这个患者虽然既往没有基础疾病，但他的肺里面有肺大疱的表现，应该考虑是咳嗽造成的局部压力过大，出现了肺大疱破裂，出现了自发性气胸。
之前见过唱KTV出现自发性气胸的，这是第二例生活中突发这么严重的气胸的。
幸好发生的时候人够多，大家又选择了及时来院，患者才能得到及时救治。算是不幸中的万幸了。