老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，老年人发生这种骨折后因疼痛不敢活动、不敢翻身，甚至不敢深呼吸，因惧怕排便、排尿引起的疼痛，有意无意地减少食物和水分的摄入，因此容易出现相关并发症，如坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等。近日，家住荷塘区66岁的刘奶奶就遇到了这种困扰。
11月10日，刘奶奶在家医院，经相关检查后医生诊断为：右转子间粉碎性骨折、右肘关节脱位并多发性骨折、右侧肘关节韧带损伤、右侧桡骨远端粉碎性骨折等多处骨折和损伤，这可急坏了刘奶奶的家属：一来担心患者年龄大，且伴有高血压、脑梗死后遗症、冠心病等增大手术风险的疾病；二来担心多处骨折产生的高额手术费用无力承担。为保守起见，家属决定放弃手术，进行保守治疗。
“只要卧床状况不改善，上述情况就没有改善的基础，只会越来越严重。除了对病人本身，对家庭也是非常大的负担，因为髋部骨折的患者生活不能自理，家庭必须有人日夜照料，因此，一个老人倒下，一家人都乱了。”医院外一科主任龙明徕的劝说与沟通下，家属们听取了医生的建议，决定搏一搏。
医院外一科团队针对刘奶奶的情况进行了详细分析与讨论，并制定了周密的手术及康复方案。由于多处骨折，刘奶奶需分步进行手术，先急诊行“右肘关节复位＋右上肢骨折复位内固定＋肘关节韧带修复术”，解决刘奶奶上肢的疼痛。术后根据康复情况再进行第二次手术“右转子间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术”，以彻底解决患者的痛苦。按计划当天急诊行“右肘关节复位＋右肱骨内上髁桡骨小头桡骨远端骨折复位克氏针内固定＋肘关节韧带修复术”。手术非常成功，术后配合康复指导与训练，并结合心理护理，患者配合度高、恢复较快。经医生进一步评估后，于第一次术后第六天进行了“右转子间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术”，手术也很顺利。第二次术后第二天刘奶奶就能坐起来，右手可以适当活动，自己可以开始刷牙吃饭了。
“老年肢体骨折无论对本人、家属还是医生都是极大的考验。既要考虑肢体的功能恢复，又要顾及患者手术带来的风险，这些均需进行综合评估。”医院外一科主任龙明徕介绍道：“目前随着医疗技术的进步，在病人身体条件允许的情况下，建议尽早手术治疗，能达到减少并发症及快速康复的目的。”
外一科现有工作人员15名,其中高级职称3名，中级职称4名,主要以诊治运动系统及创伤性疾病为主,诊治创伤骨科、脊柱外科、手外科、神经外科、显微外科等疾患为主要任务和研究方向。率先在市内开展无痛病房。在严重头部，四肢、关节、脊柱及骨盆创伤、肌腱及周围神经修复、各类骨折微创内固定、髋关节假体置换等方面有较丰富的临床经验。神经外科能开展重症颅脑损伤的救治,颅内血肿清除及颅内肿瘤切除,胸外科能开展肺损伤、血气胸、多根多处肋骨骨折的救治。骨科能开展四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折的内固定及髋关节的假体置换，手足显微镜外科手术、神经外科手术。
（通讯员何丽芳）
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