目前便携式超声已经广泛运用到急诊、重症监护、麻醉等相关领域并取得成就。随着超声技术的进步,便携式甚至口袋型超声机出现并得到应用便携式超声在创伤急救中的应用也逐步得到发掘及认可。年国际知名杂志JAMA及其子刊也发文建议超声作为视触叩听之外的临床第五大技能,并呼吁外科医师学习便携式超声。
便携式超声设备的便捷无创、无辐射,在院前急救的应用在欧美国家已经得到实现。近期有一项前瞻性研究表明对各种危重患者行院前超声检查,其结果与院内诊断结果有较好的相关性。随着便携式超声机的出现便携式超声的应用范围得以延伸至院前.主要体现在两个方面:
(1)预检分诊:在群体创伤事件,由第一个到达现场的医师利用便携式超声机剑突下视窗能更快速准确的判断心肌是否活动,虽然目前国际上对超声下心肌运动停止的定义尚未统一,对判断的准确性有一定影响,但该方法相比于传统的触摸颈动脉更直观准确。心肌活动完全停止者的心肺复苏术后自主呼吸循环恢复率极低,如何应用超声帮助医师利用有限的资源救治高危患者的同时避多对预检分诊时己心跳停止的患者进行低效抢救,为医师对院前群体创伤事件的预检分诊提供新思路。
(2)院前转运:便携式超声不仅缩短院前救治及转运时间,而且可以帮助院前医师更早更准确的评估伤情。使用的超声方案包括有针对创伤的FAST/EFAST方案、针对肺部的BLUE方案以及心肺复苏FEEL流程等,能及时发现如张力性气胸、心包填塞、严重低容量性休克等心跳骤停的可逆性因素,从而进行针对性的处理,大大提高创伤救治成功率。
信息来源:创伤外科杂志,本文旨在阐述目前国内外便携式超声在院前急救心肺复苏紧急气道管理及其他创伤相关领域中的应用现状及前景。
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来源:创伤外科杂志(21-2)
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