治疗白癜风哪里好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html日常生活中，我们会说“真的是吃饱了撑的！”没想到平日里一句调侃的话语却真实发生了，这究竟是怎么回事？
近日，83岁的张大爷，由于吃饭吃太多、暴饮暴食而导致食管破裂，幸亏抢救及时，在生存几率仅有15%的情况下，经过交大一附院多学科联合会诊，由胸外科张广健教授主刀，为患者行食管破裂修补及脓胸廓清术。最终，在医护团队的共同努力下，张大爷转危为安。
自发性食管破裂的原因
自发性食管破裂是无预先存在病理情况下发生的食管全层破坏的疾病，多数为饮酒、呕吐之后食管内压力突然升高所致，也称之为呕吐后食管破裂。它是胸外科危急重疾病，虽然发病率低，为3.1/万，但临床误诊率极高，死亡率高达20%-40%。
其发病机理为过度进食后由胃肠运动收缩从空肠向胃窦逆行传播，然后胃穹粘膜脱垂进入食道引起呕吐，随后由于腹部食管左侧肌肉壁粘膜的强烈收缩和破坏而导致的过度脱垂，以及由于牵引导致整个左侧食管壁的纵向拉伸而引发破裂。这种破损通常发生在食管下段，大量上移的食物可能因此进入胸腔。如果食物中含有胃酸或啤酒等成分，有可能会引起严重的中*或感染，治疗不及时的话，很快就会死亡。
自发性食管破裂的临床表现
自发性食管破裂具有在过度进食或饮酒后出现严重的胸痛并呕吐的经典病史。初期临床症状主要表现为剧烈的恶心、呕吐，之后出现烧灼样、撕裂样胸痛，甚至还有少数病例可出现进行性呼吸困难、休克的张力性气胸的非典型表现。伴随疾病的发展，后期则可能引发液气胸、化学性胸膜炎，表现为呼吸困难、胸闷气短、发绀甚至休克等。另外，27%的患者可能伴有皮下气肿的表现，常于呕吐之后立即发生。
未经治疗的病例可能在24~48小时内迅速进展至中*性休克。所以在面对疑似病例时，应细仔询问病史及查体，结合相关辅助检查以明确诊断，避免漏诊及误诊而影响患者预后。
自发性食管破裂的预防
自发性食管破裂可谓是普胸外科的“动脉瘤”，起病急，风险大，死亡率高。预防的关键是避免暴饮暴食及大量饮酒。
自发性食管破裂的治疗
治疗的关键点：早诊断、早治疗。出现上述症医院就诊。初诊检查包括胸部X线、胸部CT，情况允许可做消化道造影。治疗上，对于破口小、无明显感染的患者，破口有自行愈合的可能，可以保守治疗。如患者破口大、诊断较迟、感染明显均需手术治疗。
作者：西安交大一附院胸外科张广健主任医师张佳副主任医师张颖
编辑：华微娜
审核：张乐利
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