青少年白癜风防治援助项目 http://news.39.net/bjzkhbzy/170621/5478847.html胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入所致。气胸可分为闭合性、开放性及张力性三大类。其中气胸的类型和紧急处理措施是*队文职考试中很重要的考点。从气胸考点可以看出，*队文职临床医学考试以常见病、多发病为考试重点，通过疾病的临床表现、分类导向为最终的治疗（或紧急处理）为高频考点（临床思维）。首先我们来看两道考题：（单选题）1.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是：A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口D。（多选题）2.按照胸腔压力情况，气胸可分为：A.混合型B.张力性C.闭合性D.开放性E.交通性BCDE。可以看出，这两道题目的考点就是气胸的类型和处理措施。我们就一起来看一下相关知识点总结。
01
闭合性气胸
（一）临床表现1.症状：轻者病人可无症状，重者有明显呼吸困难。2.体征：伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，呼吸音降低。（二）辅助检查胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时伴有少量胸腔积液。（三）诊断闭合性气胸＝（胸内压＜大气压）+呼吸困难＋肺部叩诊鼓音＋呼吸音降低＋气管向健侧移位。（四）治疗胸膜腔积气量＜30%：无需特殊处理，一般在1~2周内自行吸收30%≤胸膜腔积气量≤50%：胸膜腔穿刺胸膜腔积气量＞50%：闭式胸腔引流
02
开放性气胸
（一）病理生理纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。（二）临床表现1.症状：伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。2.体征：口唇发绀、颈静脉怒张，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。（三）辅助检查X线检查（首选）可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。（四）诊断（熟悉）开放性气胸＝（胸内压=大气压）+呼吸困难＋肺部叩诊鼓音＋呼吸音消失＋胸部吸吮伤口＋纵隔扑动。（五）治疗（熟悉）1.将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，医院。2.进一步处理为：给氧，补充血容量，纠正休克；清创，缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染。3.胸腔闭式引流。
02
张力性气胸
（一）病理生理张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，吸气时气体进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。（二）临床表现1.症状：进行性加重的呼吸困难，可出现严重或极度呼吸困难，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，发绀。2.体征：气管向健侧移位，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音（空瓮音），呼吸音消失。（三）辅助检查1.X线检查：胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位。2.胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯最有诊断意义。（四）诊断（熟悉）张力性气胸＝（胸内压＞大气压）+呼吸困难＋肺部叩诊鼓音＋呼吸音消失＋皮下气肿＋穿刺抽出高压气体。（五）治疗（熟悉）张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。进一步处理应安置胸腔闭式引流，使用抗生素预防感染。院*队文职全国开班关于考试详情、报考课程相关问题戳下方一键预约咨询点击下方咨询*队文职考试！分享收藏点赞在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
