影像星期五气胸 [复制链接]

病史

萨摩、7Y、M

正常免疫及驱虫

焦虑不安、呼吸浅表、吸气困难

X线征象

右侧卧位

胸膜腔整体密度降低，可见胸骨背侧气体密度影像（胸骨上阴影）、肺纹理缺失（红色三角所示区域）

膈前胸腔内气体密度影像，肺纹理缺失，伴肺叶回缩（长箭头指示回缩肺叶的边界）

未见明显气管直径变化，未见明显结节或团块

心影轮廓轻度缩小，可辨的肺前叶血管直径变细，考虑与轻度脱水相关

腹背位

X线征象

双侧胸壁内侧气体密度影像，肺纹理缺失，伴肺叶回缩（长箭头指示回缩肺叶的边界）

回缩的肺叶整体密度广泛性轻度均匀升高，考虑与肺叶回缩之后，肺泡内充气不足相关

X线诊断

气胸、脱水。

根据气胸不同发病原因，采用排除法，排除了医源性气胸及创伤性气胸，本病例考虑为自发性气胸，由于多次胸部X线检查均未见明显肺部异常，本病例疑为原发性自发性气胸。

治疗

患犬俯卧位保定，并给其补液、吸氧，胸腔穿刺放气，抽取气体约4L。

穿刺术后

胸腔穿刺放气后可见胸膜腔内气体明显减少：胸骨背侧、膈前、背侧（侧位X线片）及两侧（腹背位X线片）游离气体明显减少。

肺叶充气量改善，肺叶边界（包括右侧位X线片中背侧肺叶边界及腹背位X线片中两侧肺叶边界）可扩充至相应胸壁。

转归及预后

经44天保守治疗，患犬死亡。

讨论

根据气胸发生原因的不同，气胸可分为：

1）医源性气胸：即有过明确的外科手术或穿刺、活检等人工操作病史；

2）创伤性气胸：即患病动物有明显的创伤史，且气胸与创伤有关；

3）自发性气胸。

其中自发性气胸又根据不同发病原因分为：

a原发性自发性气胸：即气胸的发生是由于肺泡或肺大泡的破裂导致；

b继发性自发性气胸：即气胸的发生继发于肺部病变，如浸润性或炎性疾病：肺炎、脓肿、肉芽肿、异物移行（草芒）、原发性/转移性肺肿瘤、寄生虫感染（心丝虫、肺吸虫或）等。

该病例为一只健康的中年大型犬，发病前未有明显创伤史，排除创伤性自发性气胸，患犬未有就诊病史，排除医源性自发性气胸，即诊断为自发性气胸，犬之前从未有呼吸系统疾病病史，胸部X线平片未见明显肺部异常，排除继发性自发性气胸，因此诊断为原发性自发性气胸。