距离21年执业医师实践技能考试仅剩1个多月时间，为了帮助考生顺利备考实践技能考试；小翼特为大家总结了技能操作评分标准和必看的考试变化，希望对广大临床执业医师考生复习备考有所帮助！
病史采集评分标准：
简要病史：女性，45岁。车祸后神志不清3小时急诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）（1）受伤情况：受伤过程、具体部位和程度（1分）。（2）意识障碍（神志不清）：发生的时间、程度、持续时间及其演变过程（2分）。（3）有无呼吸、脉搏、血压变化（2分）。（4）伴随症状：有无呕吐（是否喷射性）、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血（或液），有无肢体活动障碍（2分）。部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。2.诊疗经过（2分）（1）医院就诊，做过哪些检查。（1分）（2）治疗情况。（1分）3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）（二）其他相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史（2.5分）二、问诊技巧（2分）
病例分析评分标准
病历摘要男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。患者于4年前劳累后出现头晕、头痛，多次测血压～/90～mmHg，无视物旋转、耳鸣，无颜面水肿、多尿、乏力，无体重增加，诊断为“高血压”，给予口服“降压药”治疗（具体不详），血压控制在～/80～90mmHg，能胜任日常工作。近2天因加班劳累，夜间睡眠差，感头痛加剧伴胸闷来院急诊。吸烟15年，10～20支/日，无饮酒。母亲患有高血压。查体：T36.9℃，P88次/分，R18次/分，BP/mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间：15分钟评分标准：总分22分一、初步诊断：4分高血压3级很高危（仅答“高血压”得2分）3分高血压亚急症1分二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分1.慢性病程，急性加重。0.5分2.有高血压史。1分3.高血压分级：最高血压在/mmHg.1分4.危险分层：男性年龄＞55岁，有高血压家族史、长期吸烟。1分5.高血压亚急症：有劳累，睡眠差的诱因，头痛症状加重表现。血压在/mmHg，无急性靶器官损害表现。1.5分三、鉴别诊断3分1.高血压急症1分2.继发性高血压1分3.脑血管病1分四、进一步检查5分1.血脂、血电解质，肝、肾功能检查。0.5分2.头颅CT.1分3.胸部X线片检查。1分4.超声心动图，颈动脉超声检查。1分5.尿常规，血、尿醛固酮，血、尿皮质醇检查。1分6.肾及肾上腺B超。0.5分五、治疗原则5分1.非药物治疗：减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。1分2.高血压亚急症治疗：（1）可选用快速起效的口服降压药。1.5分（2）应在24～48小时内降低血压。1分
心电图试题1：男，40岁。突发心悸伴胸闷2小时。最可能的心电图诊断是（4分）A.阵发性室上性心动过速B.左心室肥厚C.急性心肌梗死D.心房颤动E.窦性心动过速答案：A试题2：男，26岁。在参加马拉松比赛，突然意识丧失5分钟。最可能的心电图诊断是（4分）A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.窦性心动过速答案：D影像学试题1：男性，26岁，受凉后寒颤高热，咳嗽，咳铁锈色痰5天（2分）A.肺癌B.气胸C.正常胸片D.肺炎E.胸腔积液答案：D试题2：男，44岁。头部外伤12小时。结合CT片，此诊断为（2分）A.硬膜下血肿B.脑出血C.硬膜外血肿D.颅骨骨折E.脑血栓答案：C试题3：患者女性，50岁，间断上腹隐痛半年，诊断为（2分）A.肝癌B.肝硬化C.胆囊结石D.肾结石E.急性胆囊炎C心肺听诊试题1：请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区（3分）A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区答案：D试题2：请指出圆圈所画部位为何听诊区（4分）A.肺动脉瓣区B.二尖瓣区C.三尖瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.主动脉瓣区答案：A
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