4月9日凌晨4点,我院急诊抢救室接到一名被剪刀刺伤胸部的患者,由于受伤后导致开放性血气胸,急诊抢救室和心胸血管外科立即共同投入抢救。
经检查,患者右上胸部伤口长达15厘米,右下胸部伤口长达12厘米,外界气流可通过这两道伤口随时进出患者胸腔内,造成严重的开放性血气胸。若不及时抢救,随时要命。凌晨4点半,心胸血管外科副主任医师江威霖凌紧急联系手术室,为患者安排急诊手术。
经过手术团队行“全麻单孔胸腔镜右侧胸腔探查+右侧血胸清除+右侧胸腔闭式引流+右肺裂伤修补+清创缝合手术”,为患者清胸补肺缝刀口,终于,患者脱离生命危险。
江威霖表示,救治及时的开放性血气胸患者,预后良好。该例患者的成功救治,体现了我院心胸血管外科手术技术及处理紧急疑难病例的高超水平。
开放性气胸,指胸壁破损,使胸膜腔与外界相通,吸气与呼气时,空气可自由进出胸膜腔,导致患者出现:“呼吸困难,胸痛,脉搏弱,发绀,休克”等症状,是最危急的气胸类型,也是胸外科急症之一,必须紧急处理,否则性命堪忧。
开放性气胸常见于交通事故、工伤事故和各种武器、利器伤(如:子弹、刀、剪刀、玻璃)等。它的急救措施是变开放性气胸为闭合性气胸,以赢得挽救生命的时间。根据病人当时所处的现场条件,自救或互救,可以用无菌纱布、棉垫、清洁衣物、塑料袋等不透气敷料覆盖伤口并包扎固定,医院抢救。
一般治疗措施为:吸氧、补液、必要时输血防休克。严重患者需要紧急手术方能救命。如剖胸探查术、清创缝合术、肺裂伤修补术、胸腔闭式引流术等。
专家名片江威霖:副主任医师,副教授,年毕业于南华大学医学系。湖南省抗癌协会肺癌专业委员会委员,中国医师协会内镜医师分会胸腔镜专业委员会委员。擅长胸部肿瘤(肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等)的综合诊治及胸腔镜微创手术治疗,年完成株洲市首例全胸腔镜肺癌根治术,年完成株洲市首例胸腔镜双侧交感神经链离断术。曾先医院、中国医医院、医院等医疗中心进修学习,主张肺癌早诊早治,对肺结节的诊断与治疗有独特造诣。主持市级、院级课题5项,参与省级课题2项,发表论文10余篇。坐诊时间:周三上午
微讯:心胸血管外科朱延安审核:陈广*红斌
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