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胸部CT漏诊盘点！
情人节那天，我们几个医生值班的时候，小李医生说，我的情人就是工作，即便它虐我千万遍，我待它依然如初恋。主任说：那不妨我们来回顾一下我审核报告中发现你们漏的诊，提醒初学影像诊断的小伙伴们，减少他们被虐的机会。那今天我们只回顾一下阅读胸部CT时，踩的坑吧……
1
case：漏诊的左乳癌及左腋窝淋巴结肿大
如下图：小李：当时只观察双肺及纵隔，没观察胸部软组织。主任：以后注意阅胸部CT平扫片要全面观察。
2
case：漏诊肺尖气胸
小李：疏忽大意没仔细观察。主任：骨算法重建1mm，气胸比较明显，如图：
3
case：漏诊的胸骨骨折
小李：5mm图像，横断面骨折不明显。
主任：胸部外伤ct，需骨算法薄层重建1mm并且做MPR多方位观察。特别是胸骨横行骨折，更需加看矢状位和冠状位。
4
case：漏诊的肋骨骨折
小李：当时的确未见肋骨骨折；主任：肋骨骨折外伤3周后骨痂形成，比较容易观察。即便胸部外伤当时未见明显骨折，也要写上外伤3周复查除外隐匿骨折。
5
case：漏诊的食道癌
小李：食道中段管壁增厚，没注意观察。主任：加强注意。
6
case：漏诊的主动脉夹层
小李：平扫片看不出。主任：要及时增强扫描。
7
case：漏诊的肺小结节
主任：这种漏诊，只要多看几遍，即可避免。
8
总结
1阅胸部CT片时，要依序并且全面观察，养成良好习惯，不轻易改变阅片顺序。2对于外伤来的胸部CT平扫，要及时薄层重建及MPR后处理，并且建议外伤3周后复查除外肋骨隐匿骨折。3胸痛胸闷内科患者，要及时增强扫描。
本文首发：医学界影像诊断与介入频道
本文作者：小茶点
责任编辑：孙颖
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