赵某某，男，58岁，年1月6日初诊。
主诉:右胸疼痛2年。
现病史：患者2年前无明显诱因下出现右侧胸痛、呼吸困难，医院，查胸部X线示：右肺上野及下野肺纹理消失，透光度增强，诊为：“右侧自发性气胸”，医院行胸腔镜手术，术顺，术后恢复可，然胸痛仍在，辗转延治多处，未见明显好转。刻下：右侧胸痛拒按，时作时止，入夜加重，气短，舌质暗苔白，脉沉。
处方：当归补血汤合血府逐瘀汤加减。
*芪30g当归9g川芎9g
赤芍12g生地12g红花12g
桃仁12g枳壳15g鲜石斛9g
柴胡9g川牛膝9g山楂20g
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（.1.12）：胸痛已缓，稍感腰酸，盗汗，舌质暗苔白脉沉。
处方：当归补血汤加减。
*芪30g当归9g川芎9g
葛根20g紫菀12g杜仲12g
葶苈子9g牡蛎30g(先煎)山楂20g
鳖甲18g（先煎）
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。药后胸痛、盗汗等诸症皆失，继续随证加减调治2月余，胸痛未再发作，气力恢复，生活如常。
按语：自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，肺组织和脏层胸膜因疾病或结构缺陷而突然破裂，造成气体进入胸膜腔导致胸腔积气的病理状态，临床表现为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难。中医无“气胸”之病名，但根据《金匮要略·胸痹心痛短气篇》对其描述：“喘息咳唾，胸背痛，短气”与现代医学所描述胸痛、咳嗽、气促的自发性气胸三联征较为相近，故可将其归属于中医“胸痹”范畴。
《素问·至真要大论》云：“诸气膹郁，皆属于肺”，肺主气司呼吸，外合皮毛，为人身之藩篱，易受外邪侵袭；或久病肺虚，肺失宣肃，肺气闭塞，加之患者先天禀赋不足，肺膜发育不良或久病咳喘损伤肺膜，气入胸胁，则发为气胸。肺朝百脉，全身血脉均会于肺，肺气壅滞故血不能行，气机停滞则满溢于胸膜之间，兼见胸痛拒按，入夜加重；经历手术，气血损伤，故见气短；结合辨证应属气血不足，气滞血瘀，治当益气补血，疏肝理气，活血化瘀，方用当归补血汤合血府逐瘀汤加减。
当归补血汤出自《内外伤辨》，具补气生血之能；血府逐瘀汤出自《医林改错》，功能活血祛瘀、行气止痛，是清代著名医家王清任所创五逐瘀汤之一。方中重用*芪补气健脾，升阳举陷，合当归补气生血，气足血生；叶天士言：“肝为刚脏，非柔润不能调和”，桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地取桃红四物汤之意，养血活血以养肝阴、畅肝血、柔肝体而止胸痛；自发性气胸是空气通过脏层胸膜裂口进入胸膜腔，胸膜在中医学属“筋膜”范畴，肝在体合筋，柴胡、枳壳、赤芍同用，取四逆散之意，能疏肝气、解肝郁，肝气得展，精微能够输布，筋膜得以濡养；《素问·阴阳应象大论》云：“清阳出上窍、浊阴出下窍”，故以川牛膝祛瘀止痛，引血下行以降浊阴；柴胡兼能升清阳，如此气得升降有序、血得以循环周流；山楂健胃消食，行气散瘀，鲜石斛益胃生津，养阴清热，二药顾护中焦以助气血运化。
二诊患者胸痛较前明显减轻，经络已通，稍感腰酸、盗汗，故去血府逐瘀汤中诸破血行气之品，加紫菀，味苦而甘，专入肺经，善通肺滞且兼入血分，有止血理气之妙，《本草通玄》赞其“辛而不燥、润而不寒、补而不滞”，吾师谓其为肺家快吏，佐肺之全才；气胸为邪气犯及清旷之区，入葶苈子能泻肺平喘、利水消肿，胸中清阳充足而气胸自愈；葛根入阳明经，解肌升阳，《神农本草经》载其“主诸痹、起阴气”；辅以牡蛎、鳖甲既能敛阴液而止盗汗，又可通络，合补肝肾之杜仲而疗腰痛；药后诸症皆除，守方前后调治两月余病愈，患者及家属表示满意。
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