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胸腔积血与气胸(traumatichemothroaxandpneumothroax)
气胸是胸区外伤常见病变,其中钝伤时发生率为15%?38%,胸膜撕裂所致。胸腔积血在胸区钝伤中发生率为23%?51%、锐器伤则为64%?82%,为肋间及内乳血管、纵隔血管等撕裂所致。上述两种病变可并存。临床表现为胸痛、呼吸困难、休克等。
1.气胸远地侧胸膜腔内积气及肺压缩边缘,常合并胸腔积液。
2.胸腔积血胸腔积液呈高密度或混杂密度(图1),伴肺挫伤或裂伤、肋骨骨折、气胸,增强扫描有时可见对比剂外溢及大血管损伤。
定位扫描时膈肌的深沟征提示气胸。
图1胸腔积血
男,46岁。左侧胸膜腔多发明显增高影(3个白箭),前纵隔大块高密度影(白色波浪弯箭)
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