患者康某，男，49岁，强制性脊柱炎，既往伴有结核病。几天前，患者无明显诱因出现胸闷、胸痛伴憋气、心慌、气促，后自觉胸闷、憋气症状较前明显加重，医院行胸部CT示：左肺见弧形无肺纹理通过区，可见压缩之肺组织边缘。右肺野通亮度增高，右肺见片状低密度透亮影。右肺见片状高密度影，边缘模糊。纵膈居中内未见明显肿大淋巴结影。心影不大。左侧胸腔见弧形液性密度影。现为求进一步诊治前来我院。病人特点:①入院时，严重缺氧，出现口唇紫绀；②脊柱及下肢僵硬，呈弓形向前屈曲。4月7日，解凯副院长，杨炳虎主任、秦龙医师对患者实施了手术，术中探查见左肺上叶布满大小不等肺大疱，最大直径约2cm，已破裂，见有气泡溢出，遂行经胸腔镜左侧肺大疱切除术。手术历时1个小时，术中出血约40ml，术中麻醉平稳，手术顺利。感谢兄弟科室，清醒下插管，封堵顺利。临床小贴士：1，对胸部疾病（如张力性气胸、多发肋骨骨折）的外科治疗，遵守损伤控制原则。本例病人有长期吸烟史，严重慢阻肺、肺功能极差，所以先行闭式引流，呼吸功能支持。待病情稳定，肺功能改善，行胸腔镜肺大疱切除术。2，对强直性脊柱炎伴脊柱畸形的病人，胸腔镜手术时，观察孔及操作孔的选择异于正常位置，适当偏后偏下。3，在临床中时有发生，肺大疱伴有附壁结节强化的病人可伴有肺癌。气胸是什么？气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多因肺大泡破裂引起，最佳治疗方案是行胸腔镜肺大泡切除术、创伤小，恢复快!多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
