保护心血管，健哥有话说今天是健哥说第期
点击下方绿标即可收听主讲人健哥的声音配乐
D大调卡农
我们常说心肌梗死最典型的症状就是胸痛，但是，这是什么样的疼痛呢？是像针刺那样，还是像石头压着那样呢？是暂时的，还是持续的呢？出现胸痛，这不是小事，致命的胸痛究竟是什么样子？今天就来详细说一说。
七点辨识心肌梗死胸痛
出现什么样的胸痛应该考虑是心肌梗死呢？临床上常常参考七个方面的情况[1]：
1）胸痛位置：典型的心肌梗死胸痛位于心前区，也就是左胸的位置，但并不局限于胸部，很多患者可放射至背部或左前臂内侧；
2）胸痛性质：出现胸部闷痛、压迫感或憋闷感；
3）胸痛程度：剧烈疼痛，甚至有濒死感；
4）胸痛时长：疼痛持续超过30分钟；
5）缓解方式：通过休息或含服硝酸甘油无法缓解；
6）胸痛诱因：常见诱因包括劳累、情绪激动、气候骤变、饱餐等等；
7）伴随症状：多伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、极度虚弱等症状。
其他胸痛也致命
除了大家熟知的心肌梗死会出现胸痛，还有三种致命的疾病也会出现急性胸痛：
第一种，主动脉夹层[2]：
如果突发胸痛，而且一开始疼痛就很剧烈，感觉为撕裂样或者刀割样锐痛；位置在前胸、背部，或者腹部；同时还摸不到脉搏，这时候，应该高度怀疑主动脉夹层。
第二种，肺栓塞：
整个胸部感觉闷痛，持续不能缓解，同时伴有呼吸频率突然加快，甚至呼吸困难，咯血、乏力，甚至晕厥、猝死。如果患者为老人、孕妇，以及长期卧床、近1月做过手术、癌症、下肢静脉血栓，这些人群若突然出现上述情况，应该警惕发生肺栓塞。
第三种，张力性气胸：
突发胸痛，感觉为尖锐性疼痛，并且呼吸困难，缺氧严重的患者会出现嘴唇发紫，皮肤发青，甚至窒息。张力性气胸常见于吸烟、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等病史的人群。
何时拨打？
前面我们按照不同的疾病来讲述了胸痛的特点，那么，如果出现胸痛，什么情况下应该立刻拨打呢？我们总结为以下三种情况：
第一种，高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病高危患者，突然出现持续的、难以缓解的胸痛症状；
第二种，胸痛伴有意识改变、呼吸困难或者咯血的患者；
第三种，长期卧床或者长途旅行者，突发持续胸痛。
以上致命性胸痛一旦发作，一场与死神的竞赛就开始了，想要跑赢死神，首先要做的，就是拨打，第一时间接受专业的救护指导。
除了致命性胸痛，生活中也有很多非致命性的胸痛，包括：有具体压痛点的胸痛；与呼吸相关的胸痛，常见呼吸时疼痛，屏住气疼痛就消失；超过一周的轻度胸痛；以及针刺样胸痛。遇到这样的情况，大医院常规就诊。
结语
胸痛，可以由多种疾病引起，大家可以从胸痛的部位、性质、程度、时长、缓解方式、诱因和伴随症状来判断是否为致命性胸痛，如果是，应该立刻拨打，如果不是，医院就诊检查。
致命性胸痛很可怕，但生存的机会只留给有准备的人，而医学科普知识储备就是最好的准备。
心脏健康知识就在《健哥说》，我们下期见。
参考文献
[1]中华医学会急诊医学分会,中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会.急性胸痛急诊诊疗专家共识.中华急诊医学杂志,;28(4):-.[2]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识.中华胸心血管外科杂志,:33(11):-.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
-THEEND-
推荐阅读
?健哥说
心梗生死时速
?健哥说
老张心梗了，是什么挽救了他的生命？
?健哥说
胃痛、嗓子疼……小心是心肌梗死！
?健哥说
挽救心肌，机不可失，失不再来！
?健哥说
这次，击倒卡西利亚斯的并非足球
健哥说栏目内容均为原创作品，受国家《著作权法》保护，未经许可，任何单位及个人不得做营利性使用；若仅做个人欣赏、交流等非营利性使用，应当指明作者姓名、作品名称，并且不得侵犯我司依法享有的其他权利。如有任何需求及疑问请联系邮箱：jiangshuo
.
