卫生职称考试题库主治医师考试题每 [复制链接]

1.男，20岁。瘦高，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为：

A.大叶性肺炎

B.胸腔积液

C.干性胸膜炎

D.右侧张力性气胸

E.肺癌

2.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重。查体：脉搏次/分，气管向右移位，皮下气肿(+)。其诊断可能性最大的是：

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并气胸

D.肋骨骨折

E.肋骨骨折并张力性气胸

3.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是：

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

4.下列能确诊早期妊娠的是：

A.宫颈黏液量少

B.血β-hCG增高

C.子宫增大

D.停经

E.B超见原始心管搏动

5.妊娠10周后，雌激素的主要来源是：

A.卵巢*体

B.胎儿-胎盘单位

C.子宫平滑肌

D.胎儿肾上腺皮质

E.胎盘合体滋养细胞

6.属于胎盘功能检查的是：

A.测定孕妇尿雌二醇值

B.测定孕妇血清游离雌三醇值

C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

D.测定孕妇尿催产素酶值

E.以上都不是

参考答案与解析

1.D。空瓮音说明为张力性气胸。

2.E。首先明确患者有外伤史，有气胸，肺破裂只能是有外物刺破，而自行车撞伤左胸，力量是胸外向胸内撞击，引起肋骨破裂，肋骨断口才能刺伤肺，使

得它破裂。张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

3.B。患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状。巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一投无临床异常症状或仅有胸痛，积液达～ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

4.E。妊娠6周后B超检查见到原始心管搏动，即可诊断为活胎。ABCD都是早孕的临床表现，但都不能凭此确诊早期妊娠。

5.B。雌激素在妊娠早期由卵巢*体合成，妊娠10周以后，主要由胎儿-胎盘单位合成。

6.B。雌二醇、雌三醇、胎盘生乳素、催产素酶均可由胎盘的滋养细胞合成，故这些物质的含量均可大致反应胎盘的功能。由于孕妇雌二醇为非孕妇女的倍，雌三醇值为非孕妇女的0倍，因此反应胎盘功能最有意义的检查是测定孕妇血清游离雌三醇值，其他三种物质均不如雌三醇。

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