张力性气胸

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一例经鼻高流量湿化氧疗治疗气胸患者顺利出 [复制链接]

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在抗疫英雄雷撼党委书记的带领下,上医院呼吸科年11月成为浦东新区卫健委重点亚专科。雷撼书记作为呼吸科资深专家、博士研究生导师,指导临床一线工作,定期到呼吸科查房,鼓励呼吸科医护人员做好防护,对新冠疫情要严防死守,同时督促呼吸科医护人员开展新技术、新项目,医疗、教学、科研齐头并进,共同进步。

呼吸科尽管受到新冠疫情的影响,但是年的业务量较年业务量有一定的增长,尤其是气管镜操作、肿瘤化疗、以及疑难、危重症患者的救治等!年1-9月呼吸科共发表文章9篇,其中1篇SCI文章影响因子6.分,获得3项国家实用新型专利,1名主治医生成为浦东新区卫健委优秀青年人才。

医院呼吸科赵云峰主任、崔栋慧主治医师、周晓莉护士长以及其他全体医护人员的精心治疗、护理之下,一例经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗的气胸患者于年8月9日上午顺利出院。

患者,男,64岁,一月前外院行右下肺肺结节胸腔镜微创手术,术后气胸一直无好转,年8月2医院呼吸科住院。入院胸部CT提示右侧气胸,右肺压缩45%伴右侧胸腔积液,见下图。

入院后给予经鼻导管吸氧、胸腔穿刺引流、化痰、平喘等治疗,但患者气胸无明显好转,考虑到高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收,故决定予以经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)。患者使用当天自觉气促好转,胸腔闭式引流瓶中逐渐无水柱波动及气泡冒出,4天后复查胸部CT提示气胸较前明显好转(见下图),之后拔除胸腔闭式引流管,患者顺利出院。

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经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术,近年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。主要给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~%)、温度(31~37℃)的高流量(8~80L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性。

HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔,恒温恒湿的气体可以维持黏液纤毛清除系统功能、降低患者上气道阻力和呼吸功等作用,从而改善患者的换气和部分通气功能,对单纯低氧性呼吸衰竭(I型呼吸衰竭)患者具有积极的治疗作用,对部分低氧合并高碳酸血症(II型呼吸衰竭)患者,也具有一定的治疗作用,特别是不能耐受呼吸机患者有良好的治疗效果。经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对新冠病毒引起的重症肺炎也有良好的治疗作用。

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