前段时间，我们讲了胸痛的常见原因《胸口突然痛一下，是不是心脏有问题？怎么办？》。有很多读者在问：胸闷、总觉得喘不过气是为什么？今天我们就来说胸闷的常见原因。
当一位患者主诉“胸闷”，或者“气短”“憋气”“气不够用”“吸气吸不到底”“呼吸急促，浅快”“呼吸粗重”等等，转化到医生的专业语境中，都代表“呼吸困难”。
当然，从实际的严重程度上来说，的确不是都很“困难”，有时只是呼吸不适的感觉。
呼吸的过程可不只是吸气和呼气的动作，还包括了很多环节，除了大家都能想到的口鼻、气道、肺部，还有心脏、血液、推动呼吸运动的骨骼肌肉以及全身消耗氧气的每一个细胞都参与其中，并且还需要大脑和神经系统协调控制整个呼吸的过程。
呼吸困难是一种主观的呼吸不适感，呼吸过程中的各个环节出现问题，都有可能引起呼吸困难。
常见的病因主要是以下几大类问题：与呼吸道相关的问题、与心血管相关的问题、与代谢/血液相关的问题、与肥胖、缺乏锻炼相关的问题及心理方面的问题。
No.1
与呼吸道相关的问题
既然叫“呼吸困难”，呼吸道相关的疾病当然是罪魁祸首。呼吸系统的功能主要分为两个主要部分，通气过程和气体交换过程。
通气过程主要是指气体吸入和呼出的过程。
影响气体吸入的疾病
一些上呼吸道疾病，比如感冒，鼻窦炎，鼻炎等，引起严重鼻塞或鼻咽部阻塞的时候，就会有“喘不过气”，不得不“张口大口喘气”的感觉，相信大家都体会过。
而下呼吸道疾病，比如哮喘，慢性阻塞性肺疾病，或者气道内的异物、肿瘤，也会带来“胸闷”，“吸气吸不到底”或者“呼气费力”的感觉，呼吸看起来可能很深，显得非常费力。
包被在肺部表面的胸膜如果出现异常，比如因气胸，胸腔积液而使肺被压缩，或者胸膜炎粘连使肺不能正常扩张，也会引起通气异常。
另外，如果神经肌肉相关的疾病使呼吸肌没有力气（如重症肌无力，肌炎，渐冻症等），或者肋骨，脊柱等骨骼问题（如脊柱侧弯）引起胸廓畸形，也会让肺部不能充分扩张，降低通气效率，给患者带来呼吸困难的症状。
影响气体交换的疾病
气体交换过程主要发生在肺泡和肺泡周围的肺血管之间。
累及肺泡的疾病，比如各种病原体引起的肺部感染，肺部肿瘤，肺气肿以及间质性肺疾病都会阻碍气体交换的过程。累及肺部血管的疾病，比如肺栓塞，肺动脉高压等，同样会影响气体交换。
这类疾病都会因为直接导致低氧血症，感觉空气不足而出现“呼吸急促”、“呼吸频率快”等呼吸困难的表现。
No.2
与心血管相关的问题
心血管系统的主要作用，是把富含氧气的血液输送到全身，再把气体交换后的富含二氧化碳的血液运回肺部，把二氧化碳排出体外。所以，所有影响到心脏动力的疾病，都可以出现胸闷、气短等呼吸困难症状。
冠心病患者心肌缺血时，心肌收缩力因为缺血缺氧而受限，就会出现胸闷；缺血缓解以后，胸闷就会好转。
所以，心绞痛并不像它字面的意思一定会有疼痛，也不是绞着痛的意思，胸闷也是心绞痛非常常见的表现形式，尤其是在老年和女性患者中，很多冠心病患者并没有疼痛，而是以胸闷、气短为主要症状。
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