28岁正值壮年，小林却胸闷3年之久，近3月来甚至还有间断咳嗽。
日前，我院胸外科主任廖洪映主任医师团队为小林实施了微创手术，一举解决了其常年胸闷的烦扰。
原因是小林患有先天性膈疝，腹腔的网膜脂肪组织通过裂孔“跑”进了胸腔。
青年男性常年胸闷到底为什么？
近3年，小林常常感觉胸闷不适，活动后、饱餐后尤为明显，平素身体一直很健康的小林以为只是自己休息不好导致的，也就没放在心上。
谁知近来症状越来越重，并出现了明显的咳嗽症状。最近胸闷症状更是加重，“甚至不能呼吸！”小林说到。
为了解决症状，医院做了CT，结果却提示胸腔内凭空长出了很多密布血管的异常组织。医生告诉小林，可能就是这些占据胸腔的东西压迫到了肺组织，导致肺复张障碍，从而诱发了他的胸闷症状。但是，关于这些“充满血管的东西”到底是什么，从哪里来，这些问题暂时没有答案。
为此，小林辗转找到了我院胸外科廖洪映主任。
入院后，廖洪映重新给小林做了一次增强CT，确认了胸腔的异常占位。
通过进一步分析发现，该异常组织是脂肪密度，非常像腹腔的网膜脂肪组织。
廖洪映介绍：正常人的胸腔，是被膨胀的肺占满的，凭空而生的脂肪组织的最常见解释就是腹腔中柔软的网膜通过膈肌上的破孔突入胸腔中。增强CT结果显示，小林的膈肌，尤其在靠近背侧的部分，非常菲薄，有部分似乎有连续性中断的现象，符合膈疝表现。
如果任由病情继续发展，以后胸腔中的异常组织将会越来越多，相应左肺会越来越受压，小林的胸闷症状将会继续加重，而在长期的压迫下，剩下的左肺将来也存在复张困难等一系列问题。于是，在与患者及家属充分沟通后，廖洪映决定为其开展手术治疗。
▲廖洪映团队为小林实施胸腔镜手术
一次微创手术，解决终身问题
手术是在胸腔镜的微创条件下进行的。进入胸腔后，发现胸腔内果然布满了网膜组织，而这些网膜组织，确实是经过膈肌的一个破口，从腹腔疝到胸腔中的。
廖洪映仔细检查了这些网膜组织，确认里面没有肠管等关键器官后，小心游离关键滋养血管并结扎处理，最终彻底移除这些组织，并对膈肌破口进行缝合关闭。
术后膨胀左侧肺组织，也没有看到明显的膨胀不全的现象。
▲切下的脂肪组织
小林从醒来那一刻，他就自己感觉“胸闷的情况好了许多，轻松许多”，手术效果立竿见影。
在积极的看护条件下，恢复很顺利，术后第四天就顺利出院了。
知多D
★什么是膈疝？
廖洪映介绍，膈肌作为腹部和胸部之间的肌肉隔膜，当它发育不全时，就会发生先天性膈疝，而此时腹部的器官（如肠，胃和肝）会通过该裂孔向上进入肺和心脏所在的胸腔，从而引起一系列病理生理变化，其临床可表现呼吸困难、窘迫和其他症状。
目前对膈疝患者的首选治疗依然是积极的手术治疗，术中的仔细探查尤为关键。
他强调，对合并肠管及其他关键脏器疝入的情况下，需要积极将这些器官还纳入腹腔，对单纯的网膜疝入，则可以予以单纯切除。
先天性膈疝的病因依然不清楚，但对于年轻患者而言，一旦出现不明原因的胸闷不适，不要放松警惕，还是要去正规医疗机构积极检查明确病因。
本文指导专家
食管外科、胸外科廖洪映主任医师
科主任，主任医师，教授，医学博士，博士/博士后合作导师
专业介绍：从事胸外科临床工作20余年。广东省首批杰出青年医学人才，岭南名医，羊城好医生。公派美国留学一年余，先后在美国梅奥诊所，安德森癌症中心，医院和希望之城国家医疗中心研修，学习胸外科微创技术及肿瘤的综合治疗。
擅长领域：多年潜心研究胸部肿瘤的规范化和个体化治疗，擅长胸部各种良恶性肿瘤如肺癌、食管癌、肺转移瘤、肺小结节、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的各类微创手术和复杂疑难手术，对气胸、肺大疱、肺气肿、老年及低心肺功能患者围手术期处理有丰富经验，对其他胸部良性疾病如漏斗胸、食管裂孔疝、肺隔离症、贲门失弛缓症、手汗症、支气管扩张及重症肌无力等的治疗有丰富的经验，主要研究方向是胸部常见肿瘤如肺癌、食管癌的临床与基础研究。近年来，致力于寻找肺癌和食管癌的分子标志物、基因靶点，为研发临床治疗的药物靶点提供理论和实验基础。
社会职务：兼任国家临床医学研究中心-呼吸肿瘤协作组委员、广东省基层医药学会胸部肿瘤专业委员会副主任委员，广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会副主任委员，广东省医师协会胸外科分会常委，广东省医学会肺部肿瘤学分会常委，广东省医疗行业协会胸外科分会常委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员，广东省健康管理学会肺结节与胸部肿瘤专委会常委，广东省微创外科学会胸外科学组委员，广东省医学会胸外科分会食管癌专业组委员，广东省胸部肿瘤研究会机器人与微创外科专委会委员，广东省胸部疾病学会免疫治疗专委会委员。
出诊时间：周三上午
