张力性气胸

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5吨玻璃砸中年轻小伙医生抓住黄金一小时 [复制链接]

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本文转自:西安新闻网

近日,一名意识不清、全身多处出血的年轻患者被紧医院。

急诊科医生赵赫立即查看患者,发现患者呼吸急促、剧烈胸痛、左侧胸部反常呼吸,立即给予心电监护、吸氧、建静脉通路,同时启动急诊创伤评估流程。询问病史后得知……患者被宽1.8m、长2.4m、共10cm厚的5捆约5吨重的玻璃倒塌砸伤头胸部,监护仪提示患者生命体征不平稳,随时可能有生命危险。

病情危重,医院急诊科王彦军主任与唐海峰医生立即查看,考虑患者为张力性气胸,立即完善CT检查明确诊断。10分钟后,CT片提示左侧气胸,压缩>50%,双肺弥漫性渗出性改变,有明显肺挫伤,患者出现了急性呼吸窘迫。尝试几次穿刺排气均失败后,王彦军立马指挥,“给患者连接无创呼吸机进行无创通气;患者需要进行胸腔闭式引流术,立即签字谈话,准备消毒铺单和手术。”

5分钟后,从止血钳分离的切口内喷出高压气流,胸腔内压力明显减轻,患者明显感觉胸痛缓解。医生又立即连接胸腔闭式引流管,见有气泡排出,手术成功。缝合切口及固定闭式引流管,手术结束。经查患者合并肺挫伤、肺不张、颅内血肿、颅骨骨折、多发肋骨骨折、锁骨骨折、颈胸椎横突骨折,多学科积极会诊后,转入重症病房进一步治疗。

患者的生命体征逐步平稳,早期救治显得至关重要。在心脏骤停的病因中,有一条正是张力性气胸,在创伤性心搏骤停中占比较高。医院急诊科早期快速判断,及时解决病痛,才使患者转危为安。

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