年88医院工作总结报告
按照卫生健康局党委、镇党委政府的工作安排部署，仔细组织开展“基本公共卫生服务”、“基本医疗”、“健康扶贫”“新冠疫苗接种”“优质服务基层行推荐款创建”“老年友善医疗”等活动，主动抓好落实，在各级领导部门的大力支持和关心下，全院医务工作者解放思想，团结一心，扎实工作，顺利地完成了年的各项工作。现将具体总结汇报如下：
一、资源配置类指标：
截至年11月17日全院现职工人，专业技术人员人，其中医师42人、护师43人、医技人员24名；实际开放床位数70张；医用建筑面积平方米。
二、医院管理
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1、委员会职能科室安全运转：各委员会职能科室正常运转，逐步落实年计划，全院时刻崩紧安全生产主体弦，在疫情防控疫情与消防安全两大前提下开展落实各项工作。
2、党群安全建设：严格按照上级党组织要求管理干部，积极带领干部职工践行职业道德，廉洁执业弘扬家庭美德个人品德，提高全院职工政治素质。
3、学科建设：创成并投入使用CT室(24排）、血液透析科、新冠疫苗接种门诊与疫苗流动队建设。医院防控基本物理要求，规范中医理疗管理，优化整合中医资源，发掘中医潜力，培育中医特色，率先开本院艾灸、中医康复住院治疗先河。
4、人才队伍建设:年新进专业技术人才12名（临床1人、放射2人、护理5人、针灸推拿2人、检验1人、中医1人）、新引进学科带头专家2名（血液透析科2人）、本院外派市县进修学成4人（外科1人，透析科1人，护理1人、核磁共振1人）。积极强化眼科、核磁共振、彩超室、血液透析等科室力量。
5、信息系统建设：积极建设县域医共体，各种诊疗联盟提升临床业务能力，强化远程医疗成果在医疗医技急诊影像等行业的应用。今年我院在全县范围内率先启用智能查体系统试点，积极推进公共卫生的信息化智能化，前期业已取得可喜成果。
6、落实医疗质量安全与院感监督措施。成立院委会为核心的疫情院感防控领导小组，网格化属地化包保式管理辖区所有医疗单位，积极卫检执法，用法律保驾人民的卫生健康事业。以疫情防控为抓手，以业务院长牵头，医务科、院感、护理部联合常态化督导检查。做到随发现，随整改，严把质量关始终贯穿所有治疗活动。
7、院委会分管院长包保五管区成立新冠疫苗接种流动队，为提高辖区居民新冠疫苗接种率保驾护航。
8、积极推动居民医疗保障各项制度措施服务辖区居民，全覆盖辖区居民尤其是贫困户，有能力看病，看得起病。
三、公共卫生服务
1、截止年10月服务量：
居民健康档案管理。全镇服务人口数人，建立健康档案人，居民建档率90.85%；老年人管理率35.7%；老年人中医药管理率31.35%；新生儿访视率70.82%，早孕建册率58.01%；产后访视率74.73%；0-6岁儿童管理率85%；0-36月中医药管理率77.12%；高血压管理率.9%；糖尿病管理率%；2-3岁儿童八苗全程接种率达到94.03%；65岁及以上老年人应管理人数人，实际管理人数（查体人数）人；肺结核患者健康管理人数8人，随访人数8人，管理率%，规则服药率%。传染病及突发公共卫生事件报告管理制定了相关的工作制度及应急预案。每月都有传染病报告卡上报卡，传染病漏报率，报告率%，及时率%。无传染病及突发公卫事件漏报。
2、项目执行效果评价/p>
健康知识知晓率%；调查人数10人，随访记录控制达标人数10人，不失访档案数10份，真实档案数10份，不真实档案数0份，高血压患者血压控制率90%。调查人数10人，随访记录控制达标人数7人，不失访档案数10份，真实档案数10份，不真实档案数0份，糖尿病患者血糖控制率80%；居民知晓率%。调查问卷总分分，问卷合计得分分，居民满意度93.87%。
3、新冠疫苗接种工作：
截至11月17日3岁以上人群接种情况：第一针共人，第二针共人，第三针人，疫苗接种工作每天紧张有序地推进中。
三、医疗部分
（一）、病员收治：受疫情影响，截止11月底，全院收治病员人，住院人次人。床位使用率55%。
（二）、医疗服务效率指标分析与质控
1、病员人流量情况：
①.1-.10我院住院病人病床使用率：55%
②我院住院病人平均住院日：8.6天
③我院住院病人床位周转次数：19.5次
2、图表分析：
由年床位使用率、周转次数、平均住院日、三项运营指标折线图可知，除受疫情影响四月于九月外的病员接诊量基本平稳：（1）新冠肺炎造成影响，临床各科室不但要继续将疫情防控作为重点工作，还应将医疗安全并列重视，强化管理，预防不良事件发生。积极督促各科室对新冠防控个版本的学习与临床应用，随时应对突发情况。（2）要将疫情常态化，各类消杀频率、效果监测作为院感重点工作。（3）随时准备应对突发病例。
3、持续改进：
（1）病员量复苏，医院工作的重点：利用上季度针对疫情突发设立专班成员各司其职，要将工作进一步扩展到每一位来院就诊人员的防控。做好宣传，就诊秩序，一米间隔、一人一诊室、出入门禁查验等各项工作
（2）合理布局完善发热哨点，积极落实疫情防控，各类消杀常态化，班次化。
（3）加大对各科室疫情落实情况的督导，万不可掉以轻心，谨防复发。
（二）、住院患者安全类指标
1、住院患者压疮发生率及严重程度为0
2、院内跌倒坠床发生率极严重程度为0
3、择期手术并发症发生率为0
4、产伤发生率为0
5、因用药错误导致患者死亡发生率为0
6、输血/输液反应发生率为0
7、手术过程医务遗留发生率为0
8、医源性气胸发生率为0
9、医源性意外穿刺伤或撕裂发生率为0
10、腕带识别制度落实率%
11、无菌手术甲级愈合率95.6%
住院各指标显示都较高，考虑（1）新冠肺炎突发，病员量下降，调查基数少（2将医疗质量控制严格，同比往年适当高些也属正常范围。（3）病员量少，比例基数小。（4）疫情进入相对平稳期，病员量回升，相对于上一季度病员量有增加，环比全年病员总量高峰期已过。
（三）病员满意度分析
年门诊患者满意度共发放份。其中，1、对医院门诊总印象一般的有42人；2、认为门诊就医环境清洁度一般的有24人；3、认为医务人员仪表举止一般的有25人；4、认为护士接诊态度一般的有14人；4、医院医疗质量一般的有30人；5、认为收费处及医技辅助科室服务态度一般的有人。住院满意度调查发放份，问题如下：1、不知晓分管护士的有51人；2、饮食宣教不到位的有48人；3、用药指导不到位的有47人；4、未介绍休息活动者29人；5、认为病区环境一般者34人；6、反映床单被罩未能随时更换者59人；7、不知晓护士长的患者有49人；8、反映护士未能及时和病人沟通者有48人。其中，1、调动人员工作积极性，对病人满意度高的护理人员给予奖励；2、针对出现频率较高的床单被罩未能及时更换的问题，进行整改分析。通知科护士长，告知责任护士，加强责任心，如遇污物污染随时更换。下一步继续加强被服管理；3、加强专业知识培训，提高年轻人员快速成长，按照常见疾病的健康教育手册，增加健康教育宣传力度。可根据患者情况制定个性化指导方案；4、加强医患沟通，及时了解病人需求，构建和谐的医患关系。5、保洁公司人员流动性大，文化素质低，责任心弱。下一步，医院将持续加强全面质控，提高责任制整体医疗质量。
不平凡的一年，对医疗系统带来冲击的同时，也带来不一样的机遇。对照-医院三年规划，中年全年计划已经全部圆满完成，下一步工作重心将是全力推进规划年完成的医养结合楼建设，疫情带来了挑战也带来了医院规范化建设的步伐。
88医院
年11月17日
