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生气时，常有人说自己快“气炸了”。这可不是一句玩笑，因为肺真的能被“气炸”，临床上称之为“气胸”。气胸多是肺破了之后，气体从肺内进入胸膜腔形成的积气状态。
临床上，常见又高又瘦的年轻人因气胸入院。在青春发育期，高瘦体型的人往往生长发育快速，但肺组织“跟不上”，易出现先天性弹力纤维发育不良。作为含气含血的囊腔，肺中血液比气体重，站立情况下，肺下部含血量比气体多，而上部、尖部的含气量比血液多。在两种因素共同影响下，时间长了，高瘦的人就易表现出肺气肿结构，甚至肺大泡（大的含气囊腔，就像轮胎薄弱部位出现鼓包，施加一点压力就能破掉）。
肺大泡是引起气胸的根本原因，在剧烈咳嗽等肺内压力急剧增高的情况下，肺大泡就会破裂，气体“趁虚而入”，从肺进入胸膜腔，导致气胸。因男性生长发育比女性快，相比更易出现气胸。
除了高瘦体型、男性，有些疾病也是肺大泡的高发因素，最常见的有慢阻肺，长期吸烟、反复感染导致长期肺部炎症，细支气管、肺泡结构改变等。因此，长期咳嗽的老年人也是气胸高发人群。
一旦发生气胸，由于胸腔内积气，部分肺组织无法提供氧气，最常见症状是胸闷、憋气。一般来说，气胸的严重程度和胸腔内积气程度成正比，积气少可无明显症状，重者可出现呼吸困难，甚至压迫大血管，使心脏及血管移位，导致循环衰竭，危及生命。症状也受年龄影响，年轻人的代偿能力强，即使气胸积气严重，可能只表现出轻微胸闷。因此，无论症状轻重，只要怀疑气胸，医院就诊。
预防气胸，大家应尽量避免从事会导致肺内压力增大的运动，比如吹唢呐、喇叭等乐器，举重、游泳等需憋气的运动；青春期注意加强营养，促进肺部发育；老年人要减少吸烟、避免感冒。
医院胸外科主任、副主任医师左建新
