飞来横祸
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昨天（7月3日）上午9点左右，家住如东的李先生不慎被高空坠落一个重物刺伤——一根长约1米、直径约1.5cm的钢筋由颈背部刺入胸腔。
随后，李先生被火医院急诊外科收治，一场惊心动魄的生死抢救由此展开。
当天，市一院急诊外科接诊医生于晓强评估病人后立即予以完善相关检查、检验，并迅速邀请胸外科、血管外科、脊柱外科等会诊专家团队进行全院会诊，专家团队积极制定了缜密的诊疗方案。
经检查，这根钢筋系高处坠落自患者右颈部经右侧第三后肋、椎体横突处刺入胸腔，致胸壁贯通伤、右侧血气胸、肺损伤等多处损伤。
入院时患者剧痛难忍、面色苍白，情况十分危急。
时间就是生命！在保证病人生命体征的稳定同时，手术室也在有条不紊进行紧急手术的各项准备，后勤保障人员也迅速将病人安全转往手术室。
由于患者病情危重、伤情复杂，为确保手术成功，市一院治疗团队制定了严密的手术方案及应急预案，医务科将可能涉及到的所有科室专家呼至手术室待命，以应对术中随时可能出现的风险。
经过手术室的充分准备，该院麻醉科主任宋杰领衔的麻醉专家团队积极评估后开始实施麻醉，该院胸外科手术团队由科主任、主任医师许一鸣领衔，副主任医师*海涛、丁胜光博士等决定先行胸腔镜下探查止血，由主任医师王永旺台下负责拔出刺入胸腔的钢筋，诊疗团队还做好了心脏、大血管等重要脏器可能被戳破，随时可能开胸探查甚至建立体外循环的准备。
经过近两个小时的紧张手术，当天上午11点左右，由市一院10余名医生组成的多学科手术团队团结协作、一丝不苟、不言放弃，终于在胸腔镜下成功将一根约1米长的钢筋从患者的胸背部取出，并将患者胸腔贯通伤处出血止住，将毁损肺进行修补，将胸腔积完全血清除、胸腔严密止血，并进行胸腔引流。
然而，手术成功只是第一步，目前伤者已经转入市一院胸外科重症监护室，目前病情基本稳定。但由于患者术前存在严重的胸部贯穿伤、肺损伤等多处损伤，后续面临的情况依然严峻。
此外，由于刺入胸腔的钢筋污染严重，感染是患者术后面临的最大危机。下一步，诊疗团队将针对术后可能的并发症，继续对患者施以全力救治和康复治疗，争取让其早日康复。
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病例少见
伤风险大、死亡率高
值得一提的是，微创胸腔镜手术用于救治严重的胸部贯通伤，这在市一院尚属首次，在全市也不多见。
此次手术的成功主要得益于由该院*委书记、胸外科首席专家仲崇俊教授带领的胸外科团队长期开展微创胸腔镜手术逐步积累的结果。记者了解到，目前，该院胸外科95%以上普胸手术都是胸腔镜微创手术，其中肺部手术施行单孔微创腔镜约占90%，同时大力开展3D单孔胸腔镜肺叶或肺段手术，3D胸腹腔镜联合食管癌根治手术，经剑突下纵膈肿瘤切除术等。胸腔镜技术的积累也为传统意义上需要开胸的手术提供了微创治疗的可能。
业内人士指出，胸部贯通伤风险大、死亡率高，多数死于失血性休克、张力性气胸等。此次成功的救治得益于市一院一支素质过硬的医疗队伍、一个多学科联合的诊疗机制、医务科强大的组织协调能力、各临床科室的团队协作精神，充分体现了市一院高超的综合救治水平。
来源：南通发布新闻客户端
图片：市一院提供
