图说：医院心胸外科主任陈彤宇为小殷手术采访对象供图
新民晚报讯（记者郜阳通讯员沈莉）大一学生小殷怎么也不会想到，封闭在学校的自己会发生双侧大量自发性气胸。被辅导员送到上海医院后，小殷得到了及时救治，转危为安。专家也提醒市民，常出现胸闷、气短、咳嗽等症状，务必及时就诊，以免延误诊断治疗。
小殷是个1.9米的瘦高个，5月3日凌晨3时，还在学校宿舍睡觉的他突然止不住地咳嗽起来，久久不能缓解，然后出现胸闷、气促症状。他没当回事，直到上午10时，胸闷、气促仍不见缓解，小殷才向辅导员求助。辅导员立即陪同他来到上海医院急诊。
急诊副主任医师夏一春接诊后，心中大致有了判断，立即给小殷吸氧，此时小殷血氧饱和度只有92%。胸部CT检查结果是气胸，但让在场医护人员惊讶的是，小殷是双侧大量气胸，右肺基本完全压缩不张，左肺压缩了约80%，情况十分紧急。
“救人要紧！”心胸外科冯吉杰医生穿着“大白服”立即在急诊为小殷做了双侧的胸腔闭式引流术，外接水封瓶排气。“谢谢医生，我感觉自己一下‘活’过来了。”小殷顿时感觉胸闷、气促缓解，血氧饱和度升至99%。随后，待核酸结果出来后，小殷被收入心胸外科病房进一步治疗。
入院后复查胸部CT，小殷两侧肺复张起来。双侧肺尖都有呈簇的肺大疱，其中左肺尖一个肺大疱的直径甚至超过4厘米。“这么严重的同时发生的双侧大量自发性气胸，当时仅靠20%肺通气，就医时还未发生意外的，临床上也相当少见，小殷还是相当幸运的。”有着近30年临床经验的心胸外科主任陈彤宇表示，“为避免再出现类似危险情况，手术是唯一根治的方法。”
“医生，你一定要帮我儿子想想办法。他还那么年轻，以后的路还很长。”小殷母亲详细了解病情后，医院尽快给儿子手术治疗并希望能同时切除双侧肺大疱。
陈彤宇详细询问病史后得知，小殷小时候得过川崎病。川崎病的发病原因至今不明确，多见于婴儿，是一种免疫性疾病，会造成全身血管炎，冠状动脉并发症发生率高。陈彤宇紧急安排冠状动脉CTA检查，发现患者左前降支中度狭窄，这给手术又带来了一定风险。同时，一次麻醉要完成双侧肺大疱手术，这对手术及麻醉的要求都非常高，对主刀医生的技术更是考验，手术动作一定要轻柔，又要能完整地切除成簇的肺大疱。
陈彤宇和麻醉科金珠玉主治医师充分进行术前讨论，做了充足的手术和麻醉预案。5月6日上午，陈彤宇主刀为小殷施行了胸腔镜下双侧肺大疱切除术。
陈彤宇先在小殷左侧胸部做了一个2厘米的小切口，仅用15分钟就完整地切除了患者左侧4厘米大小的肺大疱，并从小切口中完整取出。然后，医护人员再小心翼翼将患者身体左右翻转，在确保胸引管保持通畅的情况下，为他进行了右侧单孔肺大疱切除手术。手术非常顺利，整个过程仅耗时不到1小时。术后，患者安返病房，目前恢复良好。
气胸是由于肺大疱破裂，肺里的气体漏到胸腔无法排出，压迫肺组织的一种疾病。临床上，大部分自发性气胸是单侧的，同时双侧自发性气胸相当少见。像小殷这样同时双侧大量自发性气胸实属罕见。一旦发生双侧气胸病情十分凶险，如不及时救治，可导致患者迅速死亡。据文献报道，双侧气胸发病凶险，病死率高达32.1%。
陈彤宇主任提醒大家，气胸可由剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便和钝器伤等因素诱发。常出现胸闷、气短、咳嗽等症状，严重者可危及生命，一旦出现上述症状务必及时就诊，以免延误诊断治疗。
