「本文来源：南方日报」
“来了两名主动脉夹层患者！一名患者术前手续已完善，准备行急诊手术！另一名86岁患者的家属还在商量，手术意愿较强，请各位做好连台手术的准备!”
凌晨，汕大附一院·医院联合心脏外科中心接到多位主动脉夹层的急诊患者，值班医生在工作群内不断更新着急诊患者的信息，有条不紊地安排手术的各项工作。
随着我国经济的持续发展和物质生活水平不断提高，心血管疾病发病率明显升高，而近日汕头气温骤降，正是心血管疾病的高发期。其中，主动脉夹层犹如随时可能引爆的“人体炸弹”，威胁着患者的生命安全。专家提醒，高血压患者在这一时期需要格外重视病情的控制，需按时吃药，警惕主动脉夹层的发生，一旦发生剧烈胸痛，应尽快拨打急救电话，医院胸痛中心进行及时、有效的诊断、治疗。
●南方日报记者王涵琦通讯员颜晓丹
气候是心血管功能的“晴雨表”
现年56岁的程先生（化名）来自潮州市，医院就医前8个小时，他无明显诱因突然出现胸背部闷痛，且情况持续不能缓解，伴有气促的现象。在外院急诊就诊后，程医生被转送至汕大附一院·医院联合心脏外科中心。经检查，确诊其为主动脉夹层A型伴壁间血肿，需尽快手术治疗。
同样来自潮州市的姜婆婆（化名）已有86岁高龄。近日，在一次深夜排便后，姜婆婆突然出现胸背部剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐，全身大汗淋漓。在自服药物5个小时后仍未见好转的情况下，姜婆婆的家人将其紧急送往汕大附一院·医院联合心脏外科中心急诊。
经CT检查，姜婆婆也被确诊为主动脉夹层A型，且已出现心源性休克的情况，病情十分危重。加上姜婆婆年事已高，生命体征十分不稳定，医生判断如不尽快手术随时可能猝死，而一旦选择手术则很大可能下不了手术台。在这个生死抉择关头，姜婆婆的家人们迟迟无法作出决定。经过一番协商和讨论，最终家属们还是选择放手一博——接受手术治疗。
据了解，程先生和姜婆婆均有高血压病史，但多年来都没有进行服药治疗。
伴随着气温骤降，联合心脏外科中心近日抢救的急诊大血管患者数量明显增多。联合心脏外科中心主任贺必辉表示，气温降低会影响心脏本身血液的供应，人体血管收缩从而导致血压升高。对于有高血压病史的患者来说，如果没有及时做好血压的控制与管理，谨遵医嘱按时服药，在气温突变的情况下，极易导致心血管疾病尤其是主动脉夹层的发生。可以说，气候就是高血压患者心血管功能好坏的一张晴雨表，需要高度警惕。
86岁主动脉夹层患者获救
程先生的手术安排在了上午。贺必辉带领手术团队，仅用5个多小时便顺利为程先生完成急诊大血管手术，术后的程先生被安全送回重症监护室。
还未来得及吃午饭，手术团队又马不停蹄地开展第二台急诊手术的术前准备。午后，一切准备就绪，姜婆婆被送进了手术室。开胸后，医生发现姜婆婆的心包腔中已有大量的血性积液，主动脉瓣严重病变，升主动脉显著扩张，比正常直径扩大了约3厘米。如果不是及时手术治疗，姜婆婆很快会因夹层破裂、大出血而猝死。
术中，姜婆婆更是出现了严重的心功能衰竭，稍有不慎情况就很可能无法挽救。贺必辉手术团队用了近7个小时，为姜婆婆行“主动脉瓣置换+升主动脉置换+左右冠脉开口移植+全主动脉弓置换+象鼻支架置入”的急诊大血管手术。
伴随着手术室大门的开启，手术成功完成。但这并不意味着救治的结束，随之而来的是术后重症监护的重重难关，须得关关迈过，姜婆婆才能真正脱离生命危险。
据手术团队介绍，姜婆婆手术的顺利进行，刷新了自年以来联合心脏外科中心开展的粤东地区心脏外科大血管手术最高龄患者纪录——从原来的82岁提高到86岁。这也是该中心对心脏外科手术高龄禁区探索的又一次突破。
在不断提高心脏外科技术能力和质量的同时，贺必辉也提醒广大群众，自降温以来该中心已抢救十多名主动脉夹层患者，要让心脏“安全过冬”必须注重日常保健，在饮食、生活、药物等方面都要加以重视，一旦发现有头痛呕吐、血压居高不下、胸口疼痛频率增加等症状，医院进行诊疗。
■知多D
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是指由高血压等原因造成的主动脉内膜、中膜撕裂并分离，血液流入，致使主动脉腔被分隔为真腔和假腔的“双腔主动脉”。这种心血管疾病可引起患者脑、肝、肾、胃肠、下肢等脏器供血动脉闭塞，造成严重的脏器缺血坏死和功能衰竭。
主动脉夹层被称为“随时可能引爆的炸弹”。其表现症状通常是出现突发剧烈而持续的疼痛，部位主要集中于胸部、腹部及背部，伴有难以控制的高血压、大汗现象，甚至出现大血管破裂导致休克。
主动脉夹层患者随时可能因高血压、情绪激动、用力等原因导致主动脉破裂大出血。一旦发生，患者往往立即晕厥，常在数分钟内死亡，属临床上极其凶险的疾病，因而被称为“定时炸弹”。
主动脉夹层患者疼痛的症状与心肌梗死、肺栓塞、气胸等疾病十分相似，容易造成误诊和漏诊，所以如果不能及时诊断和正确治疗，死亡率可高达90%。此类患者一经确诊，必须马上送往心脏重症监护室，进行24小时持续心电、血压监护，同时控制心率和血压、有效镇痛，降低主动脉压力、减少主动脉破裂的风险，并尽早进行外科手术治疗或主动脉腔内介入手术治疗。
专家解释，主动脉夹层患者常具有以下通病：高血压且缺乏有效控制、性格暴躁、作息不规律、暴饮暴食、吸烟等。随着高血压患者的增多，主动脉夹层的发病率也越来越高。专家建议，患者应规律作息，劳逸结合，戒烟少酒，坚持锻炼身体，一旦诊断高血压，应积极控制血压，同时提高对主动脉夹层的认识，防患于未然。
