张力性气胸

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逆风而行向阳而生商丘市第一人民医院重症医 [复制链接]

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赵莉医生

逆风而行向阳而生

医院重症医学科:赵莉

年8月9日,凌晨一点钟左右,一声响亮急促的电话铃声划破宁静的夜空,重症监护室接到急诊科电话,一名骑车被一条铁丝拦住颈部致颈部切割伤、呼吸困难的患者被外院送至抢救室,患者在气管插管接呼吸机辅助呼吸情况下仍不能维持氧合,病情危重,需收入重症监护室抢救治疗。值班医生武仅接到电话后协同护理组长,立即准备呼吸机及各种抢救设备。患者入科后立即开放静脉通路,接呼吸机辅助呼吸,监测生命体征。但患者的氧饱和度仍不能维持,胸部CT显示双侧气胸,立即请胸外科韩玉龙主任会诊给予“双侧胸腔闭式引流”。经过一夜无眠、紧张而有序地抢救,患者在呼吸机辅助下生命体征趋于平稳。

第二天,陈培莉主任查房时反复查看患者仍有大面积皮下气肿,考虑颈部损伤合并气管、食管及血管神经损伤可能,当即指示主管医生联系气管镜室行气管镜、食道镜检查。在气管镜下大家惊呆了,这是我们第一次见到如此严重的气道损伤,整个气管完全离断,下段支气管由于牵拉已经不能明视。再次请胸外科韩玉龙主任会诊,韩主任说从业以来,还从未见过气管彻底断裂的病人,已退休返聘、有着丰富的救治经验的朱富国主任这时站了出来,经过反复讨论,细致制定手术方案。当天下午即急诊行“气管修补术”,胸外科朱富国主任亲自操刀,韩玉龙主任、甲状腺科张晓剑主任协助,在我院多学科医疗团队精湛技术力量合作下,手术顺利结束,术后再次入重症监护室。

但因患者气道损伤重,反复多次尝试后终于成功脱机拔管,生命体征基本平稳,神志转清。但患者存在外伤后喉返神经损伤,声音嘶哑,饮水呛咳,伴随而来的是对疾病的恐惧,每天查房时拿笔在纸上写“我能活吗?”、“救救我,我不想死,家里还有三个孩子”。每当这时候,王淑敏护士长总是拉着病人的手说:“你放心,这是医院,医院,最好的科室,手术已经做过了,你一定能活下来。”

主治医师赵莉每天坐在患者床边给患者聊天,聊病情、聊工作、聊家庭,当得知该患者是一名共产*员时,给他专门找来了*史、我院院史,鼓励他树立战胜疾病的信心。

13日,我院在全院全员核酸检查中筛查出一例阳性患者,医院实行封控管理,患者家属也去隔离点隔离,不能陪护和探视,更加重了患者和家属焦虑、担心的情绪。为了让患者能够放心配合治疗工作,为了家属能够安心隔离,赵莉医生每天早晚用自己的手机给他妻子发患者的视频,把患者想说的话转告给其妻子,让患者和妻子视频对话。患者情绪趋于稳定,可正常进食,能下床活动,说话声音也较前明显好转。这时候的患者高兴得像个孩子:“我终于能活下来了”、“我能吃饭了”。

8月25日患者生命体征平稳,转入胸外科继续治疗。

这样的抢救场景虽然只是ICU里的一个缩影,医院停摆的战时下,这何尝不是市一院人践行患者需求至上、团队合作核心价值观最有力体现呢!又何尝不是市一院人在各自的岗位上大爱与责任的闪光呢!一场疫情封控的是大门,隔离的是病*,阻不断的是市一院人守护生命,抢救生命的赤胆初心!经历重创,我们的百年老院也必将逆风而行,向阳而生!

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