怎样治白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/141022/4499988.html3年前，江苏的章先生右胸烂出了一个洞，一身腐烂的味道，周边人都避而远之，他身体虚弱、情绪更低落，好在家人不离不弃。医院治疗，但收效甚微。最后，章先生医院就医，经过心胸外科、骨伤科修复重建中心、ICU、呼吸与危重症医学科等多学科联合治疗后，修补成功。康复过程一波三折，经过了多学科团队天的接力奋战，他终于彻底康复回归了正常的生活。
多学科联合，成功手术
11年前，才52岁的章先生很不幸患了右肺中央型肺癌，医院经历了右全肺切除手术后，原本身体强壮的他一下子虚弱了很多。但好在术后恢复不错，一般生活上并未受到太多影响。
3年前，正直花甲之年的章先生，儿孙满堂，本可以享受快乐的晚年生活，然而身体出现的异样，却让他陷入绝境。右侧胸壁从稍许红肿，到破溃反复流脓，同时伴有不明原因的咳嗽发热。
章先生医院就诊，胸部CT检查提示“右侧液气胸”，考虑右侧脓胸合并胸壁窦道。于是，医院就诊，治疗效果毫无起色。
年年底，章先生经胸外科相关专家介绍医院进一步就诊。在心胸外科主任何忠良主任医师的专家门诊，他手捂着胸口，痛苦地倾诉着自己的病史，颤抖的言语间透露出对健康的渴望。
何忠良主任医师经过细致的分析，确诊为右侧脓胸合并胸壁窦道，建议章先生住院治疗。
心胸外科主任何忠良主任医师联合骨伤科修复重建中心张春主任医师、刘亦杨副主任医师、呼吸与危重症医学科徐卫华副主任医师、ICU胡马洪主任医师等专家组建了脓胸MDT团队，为章先生制定了详细的个体化诊疗策略。
经过积极而周密的术前准备，在前期充分的引流基础上，年12月23日，章先生接受了“游离股外侧肌皮瓣+带蒂胸大肌转移填塞术”。这项手术需要心胸外科和骨伤科医生的紧密合作。尤其是手术中的显微外科术式，是最精细和主要的部分，涉及到血管、神经等精确无误的重新连接，不仅是考验医生的技术，还考验医生的耐力。这场复杂手术耗时约5小时，患者顺利安返病房。
康复过程一波三折，全力以赴创造生命奇迹
术后前3天，一切朝着预想的方向去发展，患者生命体征平稳。但没想到，术后第4天夜间，患者突发急性呼吸困难，氧饱和度一度只有50%左右。心胸外科立即组织多学科紧急会诊，经过全方位评估，行床旁气管插管并转ICU进一步治疗。患者病情平稳后，结合急诊胸部CT结果，考虑吸入性肺炎引起的急性呼吸衰竭。突如其来的变化，对脓胸MDT团队带来了极大的考验。
在ICU，章先生基本都在镇静中度过，治疗上一度大剂量血管活性药物维持并多次输血，病情时刻有进一步恶化的迹象，数次与患者家属沟通后，需要进一步行气管切开，呼吸机辅助呼吸，但也可能需要作最坏的心理打算。医疗团队倾尽所能、全力以赴去挽救生命，赢得了家属的理解与支持。
虽然治疗期间也有病情恶化出现，但找出问题，再对症治疗，终会重现曙光。由于存在可疑气管残端瘘，积极联系呼吸与危重症医学科徐卫华副主任行气管镜下残端瘘封堵术，同时继续气切排痰、抗感染、营养支持等治疗方案。
有时候不得不赞叹生命力的顽强，在ICU团队的共同努力下，患者从镇静嗜睡到点头示意再到最后正常说话，当患者转到普通病房的那一刻，所有医护都是由衷的高兴，深知这一切太不容易，称之为“奇迹”，并不为过。
患者章先生康复出院时，复查胸部CT提示脓胸、胸壁窦道消失。“天的连续奋战”，没有辜负所有人的努力，这段经历对所有参与抢救和治疗的医护人员来说都刻骨铭心，当然也包括患者和家属。他们特地送来了锦旗：“感谢你们给了我第二次生命，让我摆脱了顽疾的折磨！尽管过程不易，但让我领悟到了生命的真谛！”章先生激动地说到。
赞！脓胸治疗同德模式
众所周知，慢性脓胸属于胸外科领域的疑难杂症，治疗非常棘手，不仅给患者身体、精神上均带来极大伤害，也给家庭带来沉重的打击和经济负担。
医院心胸外科脓胸MDT团队，在经过多年的探索与总结，建立了“同德治疗模式”。脓胸治疗一般分两期处理，在患者完善相关检查，没有手术禁忌症的情况下，一期作脓胸清创引流+部分肋骨切除，控制感染后，二期作肌瓣转移填塞。根据患者脓腔大小分别作带蒂肌瓣和游离肌瓣（脓腔小选择前者，胸腔大选择后者）。“同德治疗模式”一切以患者为中心，以多学科团队的形式抢救、探视、随访等，最终帮助患者渡过难关，康复出院。目前，脓胸治愈率已达到94%，中期治愈率达到91%。
来源：心胸外科作者：王磊
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